延长下斜方肌肌皮瓣修复头枕部巨大外毛根鞘癌切除后1例

摘要：目的 探讨使用下斜方肌肌皮瓣修复头枕部皮肤缺损的手术发放。方法 头枕部肿瘤切除后，依据术前定位标记，自斜方肌深面向近端分离肌皮瓣，经明道将岛状肌皮瓣转移至枕部，覆盖缺损及颅骨外露。术后采取俯卧位或左侧卧位，头部尽量抬高，颈部向右后侧弯曲，使肌皮瓣蒂部保持松弛状态。结果 术后10天拆线，切口一期愈合，外形满意，无明显肩臂功能影响。随访4个月肿瘤无复发。结论 延长下斜方肌皮瓣以其蒂长及可修复面积大等特点，适用于修复颅部大部分缺损，是一种颅部肿瘤切除术后修复的教可靠方法。

关键词：延长下斜方肌肌皮瓣;外毛根鞘癌;颅部缺损

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

患者女性，57岁，维吾尔族。因“枕部肿物切除术后复发2年余”于2019年3月7日入院。查体：一般情况良好，心、肺、腹无异常。全身浅表淋巴结未触及肿大。枕部可见约15×14×8cm大小肿物，界限清楚，中等硬度，基底固定，不易推动，呈分叶状，无糜烂及溃疡形成。穿刺细胞学检查示：外毛根鞘癌。诊断：枕部外毛根鞘癌。患者于2013年3月19日在全麻下行枕部肿物切除延长下斜方肌肌皮瓣修复术。以肿物边缘外2cm为切口线，依次切开皮肤、帽状腱膜、腱膜下层直至颅骨骨膜，完整剥离瘤体后创面止血。术中可见颅骨枕部约硬币大小骨质缺损，沿缺损区边缘以铣刀扩大骨窗致8×8cm大小。温生理盐水纱布覆盖创面。依据术前定位标记，以右侧棘突与肩胛骨内侧缘间垂线为肌皮……