了解女性压力性尿失禁，让你远离那些尴尬事

张睿

【中图分类号】G479 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

随着现在二胎、三胎的开放，经历妊娠和分娩，让女性尿失禁的发生更加普遍。尤其是产后和更年期的女性，往往因为打喷嚏、咳嗽等活动造成尿液漏出。

一、女性压力性尿失禁的概念与相关因素

女性压力性尿失禁主要指喷嚏、咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。导致女性尿失禁的相关因素一是年龄，随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。二是生育，生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生呈正相关性;三是盆腔脏器脱垂，压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。四是肥胖，肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著升高。五是种族和遗传因素，遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。六是其他可能相关的危险因素，雌激素下降、便秘、慢性咳嗽、过量酒精或咖啡因摄入、高强度的体育锻炼也可能诱发或加重尿失禁。

二、女性压力性尿失禁的治疗

治疗压力性尿失禁，常见的治疗手段分为手术和非手术两种。建议尿失禁患者首先应进行非手术治疗。但中、重度患者及严重影响生活质量的患者在采取非手术治疗效果不佳的情况下，应考虑手术治疗。

（一）非手术治疗

（1）、生活方式干预：即行为治疗，患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%～10%，尿失禁次数将减少50%以上;戒烟;减少饮用含咖啡因的饮料。

（2）、对症治疗便秘、慢性咳嗽等易引起腹压增高的疾病。患有便秘等疾病的患者应及时展开治疗，进而缓解漏尿症状。

（3）、盆底肌训练：即凯格尔运动。通常每组盆底肌训练指持续收缩盆底肌（即缩肛运动）5秒，休息2～6秒，重复练习8～10次，每天训练2～4组，具体次数和收缩强度视个人情况而定。

（4）、盆底电刺激、磁刺激治疗：盆底电刺激、磁刺激通过反复刺激盆底肌肉，进而增强盆底肌的收缩力，提高尿道闭合压来改善控尿能力。

（5）、药物治疗：药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。①选择性α1-肾上腺素受体激动剂：常用药物有米多君、甲氧明。②阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症状及下尿路症状。

（二）手术治疗

手术治疗：主要有阴道无张力尿道中段悬吊带术及Burch阴道壁悬吊术。①阴道无张力尿道中段悬吊带术，该手术通过悬吊尿道中段，以固定尿道和增加尿道闭合压从而达到治疗尿失禁的目的。②Burch阴道壁悬吊术，该手术经耻骨后将膀胱颈及近端尿道两侧的阴道壁缝合悬吊于Cooper韧带，以上提膀胱颈及近端尿道，从而减少膀胱颈的活动度而达到治疗尿失禁的目的。

三、心理干预

首先应提高广大女性认识，增强对该病的认知度，早发现，早治疗。在女性压力性尿失禁的治疗过程中，及时进行心理干预与健康指导也尤其重要，部分女性基于害羞、抑郁或者焦虑等心理因素不愿意透露病情并配合治疗，贻误病情，丧失最佳治疗时机。医务人员应向患者講解女性压力性尿失禁的相关知识，加强对患者的心理干预与疏导，与患者建立良好的沟通关系，改善其负面情绪，使患者积极配合治疗。