器官移植中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的研究进展

张胜锋

摘要：肺炎克雷伯菌（KP）是临床常见的一种引起医院感染或社区感染的条件致病菌，自从第一株KPC耐药菌株被发现后，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CPKP）在全球迅速蔓延，其给临床治疗带来巨大挑战。其中，器官移植患者术后因需长期服用免疫制剂，以及伴有严重基础疾病，免疫力低下，故极易受到CRKP侵袭，致使肺部感染和血流感染等，进而导致多器官功能障碍甚至死亡。因此，对器官移植CRKP感染诊疗情况进行综述是有必要的。

关键词：抗菌药物;器官移植;肺炎克雷伯菌;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;感染

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

近些年，高效广谱抗菌药物的广泛使用引起肺炎克雷伯菌（KP）的耐药性增加[1]。由全国CHINET细菌耐药监测网数据显示[2]，KP对碳青霉烯类抗生素的耐药率显著上升，其中，亚胺培南从0.7%上升至15.4%。碳青霉烯类药物作为治疗多重耐药肠杆菌科细菌感染的最后防线，而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的出现给临床带来巨大挑战[3]。与此同时，因器官移植术的发展和免疫抑制剂方案的不断问世，实体器官移植成为终末期器官功能衰竭患者的首选方式，而公民逝世后器官捐献供者大多经气管插管、长时期大剂量应用广谱抗生素等（？？是否改为广谱抗生素使用），供者CRKP感染风险急剧增加[4]。因此，供者CRKP感染后极易通过器管移植感染受者，若一旦被感染可造成全身散播，导致移植肝动脉破裂、移植器官切除，严重者死亡，所以CRKP感染给器官移植带来了巨大挑战[5]。……