沙门氏菌合并腹主动脉瘤抗感染治疗1例分析

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

引言

沙门氏菌为人畜共患病，人感染沙门氏菌最为常见的原因为人畜混居，随着规模化养殖场的建立，加上卫生防疫工作技术提升，沙门氏菌感染率出现下降趋势。腹主动脉瘤分为感染性和非感染性两类，感染性腹主动脉瘤临床病例少，该种疾病最为常见的感染病原菌为沙门氏菌，33.%以上的病例为沙门氏菌感染。针对沙门氏菌感染合并腹主动脉瘤，临床上需要加强抗生素用药安全管理，做到有效抗感染治疗。

1.一般资料

患者男，52岁，2020-02-13 因腰痛入院，以“腰椎间盘突出伴神经根病”收住我院疼痛科治疗。病程中患者无发热、盗汗等症，饮食、睡眠和精神状态正常，大小便正常，体重无明显下降。

2.治疗经过

2020-2-14，患者在入院第二天出现发热症状，发热呈持续在低热状态，患者体温在37-38℃区间内波动，血细胞分析（2020-2-14）： 白细胞 WBC：22.73 10^9/L;中性粒细胞百分比 %NEUT：85.1 %;红细胞 RBC：4.25 10^12/L;血红蛋白 HGB：128 g/L;血小板 PLT：371 10^9/L。红细胞沉降率 ESR：73 mm/h。C-反应蛋白 CRP：319 mg/L，降钙素原0.624ng/L。粪便常规正常，潜血阳性;尿常规：白细胞448/ul，肝功能提示：ALP194U/L，r-GGT 411U/L，此时临床诊断初步意见为泌尿系感染，予左氧氟沙星进行抗感染治疗，患者体温达到峰值后并无明显下降反应，复查感染指标无明显下降。

2020-2-16日，复查血常规结果，患者白细胞计数值达到20.5×109/L，中性粒细胞百分比数值为79.1 %，红细胞计数值为4.21×1012/L ，血红蛋白数值为131 g/L，血小板计数值为379.0×109/L。C反应蛋白水平上升至215mg/L，血清降钙素原水平上升至0.587ng/L，复查尿常规白细胞水平下降至79.86/ul，且患者并无尿频、尿急、尿痛症状，以泌尿系感染解释不了发热原因。……