子宫内膜非典型增生及IA期子宫内膜癌保留生育功能治疗疗效及妊娠结局的研究

邢艳 吴玉梅

子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年增加，年龄＜40岁的EC 患者占3%～14%[1]，由于生育年龄的推迟，70%年轻的EC 患者有生育要求[2]。子宫内膜非典型增生（atypical endometrial hyperplasia，AEH）作为EC的癌前病变，其发病率也呈逐渐上升趋势并有年轻化趋势。对于有生育要求的AEH 或ⅠA 期EC 患者，采用孕激素联合宫腔镜手术评估子宫内膜的方式已广泛应用于临床，也获得了比较满意的疗效，但因研究多为小样本，治疗后虽可获得一定的妊娠率及分娩率，但仍相对较低，已有研究发现，年龄[3]、肥胖及超重[4]、高胰岛素血症及宫腔黏连[5]是影响疗效及妊娠是否成功的因素，但研究结论不一致。本研究旨在通过回顾性分析AEH 及ⅠA 期EC 患者保留生育功能治疗的临床资料，进一步探讨其可行性及有效性，为临床提供更多的依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院诊治的122 例AEH 及IA 期EC患者的临床病理资料，失访3 例，共纳入119 例，患者平均年龄为33（23～45）岁，病理诊断为AEH 或ⅠA期EC，其中AEH 组为92 例、EC 组为27 例，患者均有强烈保留生育功能的要求。

1.2 方法

1.2.1 检查及治疗 入组患者治疗前均经MRI 检查无肌层浸润及远处转移。采用药物联合宫腔镜下子宫内膜诊刮术的治疗方案，患者达完全缓解（complete remission，CR）后采用辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）或自然妊娠，ART 方式为体外受精-胚胎移植技术（in vitrofertilization embryo transfer，IVF-ET）。

1.2.2 疗效评估 治疗期间疗效评估分为：CR；部分缓解（partial remission，PR）；疾病稳定（stable disease，SD）；疾病进展（progression of disease，PD）。

1.2.3 随访 随访截至2021年4月，26 例患者出现复发，总复发率为24.3%（26/107）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0 软件进行统计学分析。……