胫骨高位截骨结合膝关节镜下微骨折术治疗膝内侧骨关节炎的早期疗效分析

杨晓斐，吴红富，程飞，叶俊星，张斌

(江南大学附属医院骨科，江苏 无锡 214000)

膝关节骨关节炎是一种常见病，且大多数位于膝关节内侧间室，主要表现为疼痛并伴不同程度的内翻畸形。随着患者病情的逐步发展，膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)或全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗膝关节内侧间室病变终末期患者效果明确的手术方法[1]，但这两项手术都费用较高，且有一定的并发症及假体使用年限。因此近年来保膝手术逐渐成为研究的热点，除了常规的药物、物理治疗等非手术治疗外，胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO) 是当下热门的手术方式，由于其既能矫正力线，又能够较好地保留患者的骨质，适合年轻的患者[2]。而关节镜下微骨折术用于膝关节软骨损伤已经得到了广泛的认可，因此本研究将胫骨高位截骨术及关节镜下微骨折术联合应用于膝关节内侧间室骨关节炎的患者，观察其疗效并进行随访，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年8月至2020年8月，采用胫骨高位截骨术及关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧间室骨关节炎12例，其中男5例，女7例；年龄49～66岁，平均(53.0±0.8)岁；左侧5例，右侧7例。HSS膝关节评分64～76分，平均(72.1±4.3)分。12例患者均满足以下条件：(1)下肢站立位全长X线片示膝内翻畸形，膝关节内侧间隙狭窄、外侧间隙正常；胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle，MPTA)平均(83.5±7.4)°，股骨远端外侧角(lateral distal femur angle，LDFA)平均(87.3±4.8)°，胫股角(femoral tibia angle，FTA)平均(184.0±3.7)°。(2)膝关节疼痛，内侧疼痛明显且经保守治疗无效；(3)在关节镜下见明显内侧胫骨平台软骨缺损。

1.2 手术方法

1.2.1 麻醉方法 本组12例患者中，10例采用腰硬联合麻醉，2例采用全身麻醉，手术时间平均为(100±24)min，手术过程顺利。……