同期与分期人工单髁关节置换治疗双膝前内侧骨关节炎的早期疗效对比研究

梅晓亮，丁浩，黄爱兵，朱伟，赵建宁*

(1.南京医科大学泰州临床医学院，泰州市人民医院骨科，江苏 泰州 225300；2.南京医科大学金陵临床医学院，东部战区总医院骨科，江苏 南京 210022)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种临床常见的膝关节慢性退行性病变，随着我国社会老龄化的发展，KOA的发病率逐渐上升，是目前骨科治疗的难题之一。由于下肢力线及膝关节解剖特点，大部分膝关节骨关节炎患者早中期均以内侧关节间隙病变为主，发病率超过膝关节骨关节炎患者总数的30%[1]。膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)在治疗膝关节前内侧间室骨关节炎(anteromedial osteoarthritis，AMOA)中取得了满意的疗效，15年假体生存率高达95%[2]。相比于全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)，UKA更好地保留了骨量及前后交叉韧带功能，使得患者可以更快地缓解膝关节疼痛和改善膝关节功能，越来越被广大骨科医师所青睐。我科于2017年3月至2020年3月共收治52例双侧膝关节AMOA患者进行UKA治疗，并根据是否同期与分期手术进行回顾性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年3月至2020年3月，共52例双侧膝关节AMOA患者在我科接受UKA治疗。所有病例术前常规完善X线片及膝关节MRI检查，了解膝关节力线与前后交叉韧带的完整情况，评估膝关节三间室软骨磨损程度。纳入标准：(1)患者年龄大于60岁，有双膝前内侧骨关节炎的症状且Kellgren-Lawrence(K-L)分级均达到Ⅲ级及以上，经过系统保守治疗无效；(2)膝交叉韧带和侧副韧带保存完整；(3)膝关节活动度大于90°，屈曲挛缩小于15°，内翻畸形小于15°，屈曲时内翻自动纠正；(4)影像学提示髌股关节面软骨完好或轻度退变，外侧关节软骨厚度正常。……