T1期食管鳞状细胞癌组织肿瘤出芽与内镜分型及恶性程度的关系

王康，杨春

0 引言

T1期食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,SCC）曾被认为是“早期”癌症，大多数局限于黏膜固有层的T1期食管SCC通过内镜切除术可治愈，因为该阶段淋巴结转移的风险非常低，然而，一部分T1期食管SCC患者在就诊时就已出现全身性疾病，即使根治性手术也无法治愈，因此将T1期食管SCC统称为浅表性食管SCC更为合理[1-2]。考虑T1期食管SCC患者间存在较大的预后差异性，需寻找一种有价值的预后指标，以识别出在内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）之后需要接受挽救治疗的患者[3-4]，显得很有必要。肿瘤出芽是指分离的单个癌细胞和细胞簇散布在肿瘤浸润前沿，最初被认为是与结肠直肠腺癌侵袭性生物学行为密切相关的病理指标[5-6]。研究发现在食管SCC中肿瘤出芽也同样是一个非常有价值的预后指标[7]。然而，通常反映肿瘤侵袭性的病理特征一般更多见于进展期肿瘤患者的手术标本中[5]，肿瘤出芽在T1期的食管SCC中检出率如何？肿瘤出芽与T1期食管SCC的生长方式及恶性程度之间有着怎样的关系？基于以上疑问，本研究通过根治性手术切除的T1期食管SCC标本评估了肿瘤出芽的检出率，以及肿瘤出芽与内镜分型、浸润深度、脉管侵犯、淋巴结转移、临床分期等临床病理参数间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年1月—2021年1月间南京市中医院经内镜活检及术后病理证实的T1期食管SCC30例。其中男25例、女5例，年龄46～78岁，平均64.2岁。30例SCC中，肿瘤最大直径0.8～4 cm，平均2.2 cm。高分化5例，中分化12例，低分化13例；肿瘤浸润黏膜下层24例，肿瘤位于固有层6例；……