同步放化疗联合rhAd-p53治疗局部进展期宫颈癌的疗效观察

董亚勤，许星宇，陈博，杨林

0 引言

宫颈癌是第四大女性常见恶性肿瘤，2018年世界范围内约有570 000例新确诊患者和310 000例患者死于宫颈癌[1]。在一些经济欠发达地区宫颈癌发病率往往偏高，而这些地区的人群关于疾病的筛查和健康教育知识较为欠缺，部分患者确诊时即为局部进展期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC），即国际妇产科联盟（International Federation of Gynaecology and Obstetrics,FIGO）分期为ⅠB3～ⅣA期宫颈癌[2]。同步放化疗是LACC的经典治疗方案，但仍存在治疗效果不理想及预后欠佳等问题，其有效治疗方案仍需进一步探索。

野生型p53基因是一种抑癌基因，当细胞缺氧、自由基损伤、DNA损伤或核苷酸缺失时可以发挥抑制细胞分裂和转录的作用，继而导致细胞周期停止和诱导细胞凋亡。高危型人乳头瘤状病毒（human papilloma virus,HPV）16/18型的持续感染与宫颈癌的发病密切相关[3]，并且HPV感染的肿瘤细胞可诱导p53抑癌基因的失活，p53的变异或失活不仅可以促进宫颈上皮向浸润性宫颈癌的转变，并且可降低肿瘤细胞对放疗的敏感度，与宫颈癌的不良预后有关[4-6]。通过瘤体内注射rhAd-p53注射液可增加野生型p53的表达，进而提高野生型p53的表达，促进肿瘤细胞的凋亡，增强治疗效果。已有研究表明rhAd-p53联合放疗或化疗均较单独治疗方案的疗效更有效[6-7]。因此，本实验拟进一步明确rhAd-p53在治疗LACC患者临床实践中的近远期疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料及治疗方法

研究对象为2015年2月—2016年2月在安徽医科大学第一附属医院放疗科就诊的宫颈癌患者。入组条件：（1）年龄18～80岁，经宫颈组织活检病理证实为宫颈癌，并且有影像学可测量病灶；……