腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

陆显梅

【摘 要】目的：分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：筛选我院2018年5月至2020年12月期间收治并行子宫肌瘤剔除术治疗的70例子宫肌瘤患者进行研究，采取随机抽签方式分组，将患者分为经腹组和腹腔镜组，各35例，分别行经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组疗效，围手术指标。结果：腹腔镜组患者治疗总有效率94.29%，高于经腹组患者（P<0.05），术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间，均少于经腹组患者（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有微创特性，治疗子宫肌瘤疗效突出，能促进患者加快恢复，改善预后。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；疗效

子宫肌瘤属于良性肿瘤，是女性生殖器官常见肿瘤，患病初始多无明显症状，病情发展可引起不规则阴道流血，白带增多等症状，严重者甚至可导致不孕，严重损害患者身心健康，降低生活质量。本研究分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年5月至2020年12月期间，筛选我院收治并行手术治疗的70例子宫肌瘤患者进行研究。纳入标准：确诊子宫肌瘤，符合子宫肌瘤剔除术指征，知情同意本研究；排除标准：具有子宫手术史，难以耐受手术，凝血功能障碍，合并严重脏器功能不全。采取随机抽签方式分组，将患者分为经腹组和腹腔镜组，各35例。经腹组，年龄30岁～55岁，平均年龄（42.31±2.55）岁，肿瘤直径4.01cm～8.02cm，平均直径（6.11±0.70）cm，肌瘤位置：肌壁间20例、浆膜下15例，病程3个月～17个月，平均病程（9.50±1.40）个月；腹腔镜组，年龄30岁～56岁，平均年龄（42.32±2.58）岁，肿瘤直径4.00cm～8.02cm，平均直径（6.13±0.69）cm，肌瘤位置：肌壁间19例、浆膜下16例，病程3个月～17个月，平均病程（9.52±1.42）个月。两组子宫肌瘤患者上述基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 经腹组择期采取经腹子宫肌瘤剔除术，常规手术准备（仰卧位，硬膜外麻醉），于下腹位置做7cm纵切口，利用常规方法将肌肉及组织分离，暴露子宫，后左纵行切口于肌瘤处，将其剔除，并对盆腔进行生理盐水冲洗，缝合切口，给予止血、抗感染等处理。

1.2.2 腹腔镜组择期采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，采取德国狼牌腹腔镜系统，患者取仰卧位，采取全身麻醉，于肚脐上缘1cm，麦氏点及反麦氏点取切口，构建CO2气腹，置入腹腔镜，探查肿瘤位置、数量、性质，向子宫肌层内注射垂体后叶素，利用电极凝钩于瘤体最明显位置降肌瘤表层包膜切开，后向外牵拉瘤体，并沿包膜将肌瘤分离，采取旋切器切碎、去除，缝合瘤腔、浆膜肌层，氯化钠冲洗腹腔，透明质酸钠防粘，缝合切口，术后抗感染治疗。

1.3 观察指標

①围手术期指标。包括手术时间、术后排气时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间。②疗效。临床症状消失，B超检查无子宫肌瘤为显效；临床症状明显改善，B超检查无子宫肌瘤为有效；症状无改善，B超检查存在子宫肌瘤为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患者治疗总有效率94.29%，高于经腹组（P<0.05），围手术期指标水平，均优于经腹组患者（P<0.05），见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是多发于30岁～50岁女性，主要由子宫平滑肌细胞增生而成的女性最常见肿瘤，与流产、妇科炎症、高龄等因素有关，病情加重可影响女性生育功能，危害患者身心健康[1]。

临床多采取手术剔除，解除病灶，如常用的经腹子宫肌瘤剔除术，可有效剔除肌瘤，但其手术切口较大，患者脏器暴露时间长，易对周围脏器产生损伤，提高术后并发症风险，影响卵巢供血，影响患者术后恢复及术后受孕[2]。而随着腹腔镜技术发展，其广泛运用于子宫肌瘤剔除术中，发挥微创手术特性，通过建立气孔，置入腹腔镜的方式扩充术野，可有效减少患者脏器暴露时间，且在腹腔镜引导下精准手术操作，可有效降低对周围组织的影响，减少手术刺激，并保留患者子宫及盆底完整性，维持盆腔内稳定性，预防盆腔感染，减轻对患者的创伤，满足患者生育要求，利于患者术后恢复[3]。本研究中，腹腔镜组患者治疗总有效率94.29%，高于经腹组患者，术中出血量（70.68±9.75）ml、手术时间（54.69±6.80）min、术后排气时间（14.80±2.02）h、下床活动时间（1.30±0.54）d、住院时间（4.20±1.01）d，均少于经腹组患者（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有微创特性，治疗子宫肌瘤疗效突出，可加快患者术后康复，改善预后。

参考文献

[1] 孙静.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].中国医药指南，2021，19（6）：112-113.

[2] 白宏艳.观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效[J].中国实用医药，2021，16（5）：83-85.

[3] 李艳，朱燕，杨丽娟，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者性激素及内分泌状态的影响[J].西部医学，2021，33（1）：66-69.