乳腺癌临床诊断中雌激素和孕激素受体表达的意义

姚茂辉 刘彩霞

【摘 要】目的：本文旨在探索性地研究女性雌激素（ER）及其他孕激素（PR）受体表达对于乳腺癌早期临床治疗和诊断研究中的重要性。方法：本研究中分别选取2020年5月至2021年5月期间本院收治的60例女性乳腺癌病人作为一个临床实验组，均已通过国际病理学鉴定协会的方法进行了诊断。部分患者超声筛查前未做化疗或放疗。对照组均为健康体检人员60例。所有病人在术前均进行ER、PR水平检测，并做彩色多普勒分析。采取免疫组化染色法检测ER、PR在乳腺和周围组织中的表达。结果：发现乳腺癌晚期病人血清中的雌二醇、孕酮水平显著升高，≥40岁以下组明显高于40岁以下。两者之间存在区别具有统计学意义（P<0.05）。在免疫组化反应检测中，与健康成年女性相比，乳腺癌患者ER、PR水平升高（P<0.05）。结论：年龄大，ER、PR水平高，彩色多普勒显示乳腺肿块边缘不清，肿块周围血流丰富，提示可能患有乳腺癌。

【关键词】乳腺癌；雌激素；孕激素；受体表达的意义

乳腺癌是一种常见于女性身上的恶性肿瘤，这也是一种女性妇科患者的高发病因素[1]。乳腺癌对女性妇女的生命健康及其身体安全影响健康危害很大，其发病率最多的年龄段范围为15岁～55岁。乳腺癌临床诊断标准乳腺癌细胞组织的病理分期与检测雌激素的确定、治疗及预后ER和PR受体表达与其水平有着极强的相关性[1]。了解ER、PR受体表达与患者乳腺癌的功能之间关系声效应与其免疫组化结果之间的相互作用可以使患者更加密切地科学了解和掌握患者乳腺癌的病因及其发生与演变，做到了早发现，初步诊断，早治疗。现做出报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中选取2020年5月至2021年5月本院住房室内收治的60例女性乳腺癌患者作为临床实验组，均已通过病理学鉴定协会进行診断。部分病人超声检查前没有进行化疗或者放疗。排除内分泌失调，月经不良及近期使用避孕药和雌激素类药物的患者。另一个选取了我们60名健康妇女作为研究对照组，均签署了告知协议并且同意配合临床实验室的检查。

1.2 研究方法

患者在入院时采用彩色多普勒超声检查，记录下来可以根据乳腺厚度、肿瘤位置、大小、尺寸、包膜、边界、形貌、内部回声、是否存在钙化，或者是否有背部回声衰减等因素依据周围组织之间的相互关系等为依据来对血流量进行分类。实验组所有病例患者术后都要进行肿瘤组织石蜡切片、兔抗肿瘤抗体检测-人雌激素受体免疫组化单克隆抗体（ER）与兔抗人孕酮受体免疫组化单克隆抗体（PR）共同染色

1.3 观察指标

组织中阳性细胞所占百分数为判断标准，阴性： 0%～10% 之间；阳性> 10% 。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄乳腺癌患者血中ER和PR表达的比较

乳腺癌患者血清雌二醇、孕酮水平明显升高≥40岁组高于40岁以下组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血中ER和PR 阳性表达的比较

试验组患者血中 ER 和 PR 表达阳性率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

PR是一种人体常用的类固醇激素，在促进乳房生长和发展过程中一直被广泛使用。PR由934个氨基酸残基共同构成。PR 受体是一种以雌激素为主要受体 ，它与细胞核内质网复合体变化过程有关，其形成受内质网调控。当体内缺乏雌激素受体时，合成PR比较困难。

PR增加会直接抑制恶性乳腺癌患者的细胞增殖。主要有两个主要的遏制机理。一种类型是由于体内的细胞周期依靠激酶传递途径失活，涉及的物质主要是孕酮和其他化合物的衍生品；另一类则是通过诱导肿瘤凋亡，调控肿瘤的细胞生命周期[2]。对相关流行病学的研究表明抑制和传播的机理和途径，虽然没有形成统一的理论，但认为PR和PR之间的差异很大，这可能是由于PR和各种增殖因子之间的相互影响。

判断恶性肿瘤是否恶性的一个重要因素，它包含了人体中脑细胞和骨骼中的各种组成物，是我们从事临床诊断和治疗恶性肿瘤的重要理论基础。人体内的肿瘤大部分由恶性肿瘤在人体血管中所形成的，大部分是由于恶性肿瘤释放出去[3]。同时，恶性肿瘤中对细胞和组织的刺激还会导致使其细胞内部产生一个全新的细胞和血管，肿瘤的解剖学基础就是需要依靠它们被细胞刺激而使其细胞内部产生全新的细胞和血管。目前已经被广泛认为动脉阻力指数（ri）≥0.70可用于进行乳腺癌诊断中的临界价值识别。对于良性肿瘤，这种情况很有可能与乳腺恶性肿瘤快速发展生长过程有关。长期紊乱与导致低血管压力的增加。

参考文献

[1] 梁彩玲，俞惠，陈婷.磁共振成像在早期乳腺癌患者临床诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2021，18（15）：144-147.

[2] 张春利.乳腺超声结合钼靶X线检测乳腺癌的临床诊断分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（2）：28-29.

[3] 程晓宇，王阳，韩雪.乳腺癌临床诊断中雌激素和孕激素受体表达的意义[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（12）：1434-1436.