连续性血液净化在 ICU中的护理应用

陈平萍

【摘 要】目的：探讨ICU患者接受连续性血液净化治疗期间的护理方法及护理效果。方法：2019年9月至2020年11月将74例接受连续性血液净化治疗的ICU患者分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理）各37例，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度（94.59%>75.68%，2χ=5.232）高于对照组（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率（2.70%<21.62%，2χ=4.554）低于对照组（P<0.05）。结论：ICU患者接受连续性血液净化治疗期间，实施针对性的护理干预，能够让患者安全、舒适的接受治疗，促进其良好恢复。

【关键词】连续性血液净化；ICU；护理

急性肾功能衰竭的发生，患者会出现肾功能快速减退，病情危急、严重，需要迅速送往ICU进行救治和监护。在急性肾功能衰竭患者的ICU治疗期间，采取连续性血液净化的方式，通过血液滤过的方式，清除代谢废物，进而保护肾功能，避免持续受到损伤[1]。在实施连续性血液净化治疗和ICU监护的过程中，还应该为患者提供优质的护理服务，有效防控风险因素，减少不良反应的发生，保障治疗的安全性，同时提高患者的身心舒适程度，进而获得良好的护理效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：2019年9月至2020年11月在ICU接受连续性血液净化治疗的74例患者。研究方法：分组对照（观察组和对照组各37例）。观察组，男20例，女17例，年龄46岁～78岁，平均年龄（56.45±5.79）岁。对照组，男22例，女15例，年龄44岁～76岁，平均年龄（56.29±5.52）岁。具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 实施股静脉穿刺，建立血管通路，应用瑞士INFOMED HF440连续性血液净化设备，在CVVH模式下，行连续性血液净化（置换液量：3000ml/h；血流量：160 ml/h～200ml/h；超滤率：50ml/h～300ml/h）。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组（常规护理）：严格执行无菌操作，遵循连续性血液净化治疗的相关规程。密切监测患者的体征状态，根据体征的动态变化，对于血流量、超滤率做出调整。加强静脉导管护理，治疗后实施肝素液封管，降低堵塞风险。调整患者的体位姿势时，注意保护管道，避免其受压、弯折。清洁口腔、会阴部位，经常进行吸痰，有助于预防感染的发生。

1.2.2.2 观察组（综合护理）：①心理护理：患者处于意识清醒的状态时，讲解疾病知识，介绍连续性血液净化的原理、操作方法。考虑到患者的感受，主动询问患者对于自身疾病、连续性血液净化的想法和态度。针对患者所担心、顾虑的问题，耐心的予以解释、说明，让患者可以正确看待自身疾病，对于连续性血液净化有着深入的认识和了解，保持平稳的心态，积极、主动的配合治疗及护理工作。根据ICU患者的心理特点，对其进行心理疏导和情绪安抚。强调连续性血液净化在疗效、安全性方面的优势，以实际病案作为参考，向患者传递积极的信号，增加对于治疗的信心。②风险防控：护理人员在讲解连续性血液净化治疗方法时，既要强调其优势，也要说明其风险，介绍常见的不良反应以及发生原因，让患者预先做好心理准备。同时介绍不良反应的防治方法。合理应用抗凝剂，有效处理凝血问题。考虑到患者长期卧床，在压疮高发部位进行手法按摩，并采取相应的防护措施。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1

3 讨论

急性肾功能衰竭患者需要在ICU接受连续性血液净化治疗，用于清除代谢废物，纠正代谢紊乱，防止患者肾脏功能的持续减退，控制病情的进展，降低疾病的危害程度[3]。在连续性血液净化治疗期间，应该加强ICU护理，为患者提供细致周到的护理服务。通过心理护理，消除负面情绪对于连续性血液净化治疗的影响，提高患者的配合度[4]。同时加强风险防控，減少不良反应及并发症的发生，提高患者的身心舒适程度，有助于加快患者的恢复[5]。

综上所述，ICU患者接受连续性血液净化治疗期间，给予其综合全面的护理干预，可以充分保障治疗的安全性，改善患者的身心状态。

参考文献

[1] 侯雪梅，张雪芹，王燕玲.焦点式心理护理对连续性血液净化患者心理韧性的影响[J].心理月刊，2021，16（8）：73-74.

[2] 冯维静，许程飞.零缺陷护理干预在连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用[J].医学信息，2021，34（8）：186-188.

[3] 张玉英，陈晨.急救流程优化联合风险防范在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（10）：147-149.

[4] 史作鹏.连续性血液净化在重症监护室的应用[J].透析与人工器官，2021，32（1）：40-41，44.

[5] 郝琦.人文关怀在连续性血液净化治疗重症脓毒血症中的应用及对患者血流动力学的影响[J].临床研究，2021，29（3）：184-187.