探讨双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术围术期针对性护理干预措施

党小茸 刘园

【摘 要】目的：观察双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术的围术期针对性护理干预效果。方法：我院2019年6月至2020年6月期间收治的60例双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术患者为本次研究对象，按照是否开展针对性护理干预将患者分为对照组（30例：未开展针对性护理）与实验组（30例：开展针对性护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者术后并发症发生率（6.66%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术患者围术期针对性护理干预可显著改善患者心理情绪状态，提升患者自护能力，降低术后并发症发生率。

【关键词】双孔腹腔镜；阑尾炎周围脓肿手术；围术期护理；针对性护理干预

阑尾炎周围脓肿的发生于肠道异物、不洁饮食等因素引起急性阑尾炎，急性阑尾炎未得到及时有效治疗可发展为阑尾炎周围囊肿，患者在伴有右下腹疼痛的同时可触及边界不清晰的包块，该病药物保守治疗无效，临床多采取手术治疗[1]。双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术属于微创术式，但是患者围术期易对手术治疗产生恐惧，其自护水平低可在一定程度上降低手术操作的准确性，提升术后并发症发生风险，因此部分医学研究者提出开展针对性护理干预[2]。本次研究为论证上述观点，比较2019年6月至2020年6月期间收治的60例双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术未开展针对性护理以及开展针对性护理干预患者干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组30例开展针对性护理干预，男15例，女15例，年龄21岁～64岁，平均年龄（43.82±1.42）岁。对照组30例未开展针对性护理干预，男16例，女14例，年龄23岁～62岁，平均年龄（43.81±1.44）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①本次研究对象均右下腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状，体格检查可于右下腹触及边界不清晰的包块，结合患者学常规、X线以及腹部B超等影像学检查结果，患者均确诊阑尾炎周围脓肿；②本次研究实施前均告知患者目的与相关护理干预措施，在征得患者同意的情况下顺利完成双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿数。排除标准：①排除非首次行双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿患者；②排除近六个月有其他腹部手术病史患者；③排除合并精神系统功能异常与认知系统功能异常患者；④排除难以正常言语交流的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组围术期（常规护理），术前护理人员简单明了的行常规健康宣教，告知患者疾病诊断结果、手术流程以及术中注意事项。术中与术后护理人员在医嘱指导下落实生命体征监测以及临床给药，伤口护理，观察并记录引流液量、色、质等护理措施。

1.3.2 实验组围术期（针对性护理），（1）术前：在落实常规健康宣教的同时护理人员向患者分享既往手术治疗成功案例，使患者及其家属对双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿术治疗树立积极、乐观的认知观念。（2）术中：护理人员并结合患者体感适当调整手术室温度与湿度，在充分暴露患者手术区域的同时，通过对术中液体预热的方式避免患者术中发生低体温。（3）术后：①疼痛护理，护理人员预先告知患者及其家属术后伴随麻药药效的消退，患者局部可产生疼痛感，此属正常现象，并通过取半卧位、聆听音乐、冥想放松等多种方式提升躯体疼痛耐受能力。②强化局部皮肤护理，结合既往术后切口感染以及引流管周围皮肤感染案例，禁止患者及其家属随意触碰切口或引流管，在翻身、下床活動大的过程中应保证腹腔引流管畅通。③饮食干预，在患者术后12h各项生命指征平稳的情况下即鼓励患者尝试翻身、坐，在术后24h搀扶患者下地行走，待患者排气后为患者提供温清水、面汤等流质食，患者少量、多次进餐以防止加重胃肠负担，逐渐恢复至普食。

1.4 观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者并发症发生率低于对照组，见表1。

3 讨论

双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术患者常规的围术期护理中护理人员在医嘱指导下落实相关护理干预措施，忽视了患者个体差异以及认知程度、心理需求。针对性护理干预实施过程中结合患者认知水平有限，自我护理水平低的问题，在术前、术中以及术后均完善常规健康教育，从而安抚患者术前、术中紧张、焦虑等负面情绪，此外，在术中强化温度控制，术后落实多种疼痛护理干预以提升患者舒适感，保证患者术后尽早开展康复护理，同时对患者术后饮食给予指导，以预防肠梗阻的发生，强化局部皮肤护理干预以预防伤口感染以及皮下气肿[3]。

本次研究显示实验组患者术后并发症发生率低，综上所述，双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术患者围术期落实针对性护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 凌迪.双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术的围术期针对性护理干预措施[J].饮食保健，2020，12（38）：124.

[2] 牛惠.针对性护理对腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿术后恢复的影响研究[J].中国社区医师，2020，36（25）：148-149.

[3] 白玲，侯云侠.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理研究[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1257-1259.