关于CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理研究

唐晶

【摘 要】目的：分析CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间，接受CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化治疗患者中随机抽取80例，以随机双盲法分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，对比两组患者护理满意度与不良反应发生率。结果：观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预在CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化护理中的应用，可提高患者护理满意度，避免患者出现不良反应，改善预后。

【关键词】CRRT；床旁血滤机；连续性血液净化

CRRT是指连续性肾脏替代治疗，在肾功能衰竭患者、急危重患者治疗中有广泛应用，可延长患者血液净化时间，提高患者血流动力学稳定性。在临床实践中，对于病情危重且表现出高危出血倾向的患者，需在CRRT治疗中实施无肝素抗凝治疗，但治疗面临一定风险，需给予护理干预，提高治疗安全性[1]。为探究有效护理手段，本文于本院2019年9月至2020年9月期间的患者中，随机选取80例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院80例接受CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化治疗患者为样本，对照组40例。男25例，女15例，年龄45岁～60岁，平均年龄（52.16±7.58）岁，肾功能衰竭患者29例，急性重症胰腺炎患者11例。观察组40例，男26例，女14例，年龄45岁～60岁，平均年龄（52.21±7.54）岁，肾功能衰竭患者28例，急性重症胰腺炎患者12例。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者接受CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化治疗；②患者家属知情且同意。排除标准：①患者合并恶性肿瘤；②患者合并精神障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予常规护理：健康宣教、病房护理、观测生命体征。

1.3.2 观察组给予综合护理：成立CRRT床旁血滤机护理工作小组，对小组护理人员实施专项培训，明确无肝素连续性血液净化治疗风险及护理要点；在患者接受治疗前后，分别实施健康宣教，解答患者疑问；定期巡查患者治疗状况，询问患者身体感知，准确记录患者病情变化；通过床头卡颜色差异，评估患者病情严重程度，病情严重患者加大巡查频次；组织护理人员根据护理经验、理论知识，开展头脑风暴讨论，分析患者无肝素连续性血液净化治疗安全风险，持续性改进护理措施，如规范文书，做好病房卫生管理等；严格检查患者治疗药物，预防用药不当；给予心理护理，引导患者表达焦虑、抑郁情绪，使患者安心、放心治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 护理满意度，自制调查量表，统计两组患者护理满意度，满意度评分满分100分，分数超过90分，评估为非常满意；分数为60分～90分，评估为满意；分数低于60分，评估为不满意。

1.4.2 不良反应发生率，统计两组患者体外凝血、血压下降发生状况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

观察组护理满意度为97.5%，对照组为75%，两组对比，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为2.5%，对照组为20%，两组对比，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

连续血液净化为CRRT常用治疗手段，可纠正患者机体紊乱症状，改善预后，控制患者病情发展。无肝素化CRRT的血滤管路滤器内凝血风险因素多，易使患者穿刺部位血管出现凝血症状，影响治疗效果，需做好护理干预[2]。本研究发现，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），该结果证实，在CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化治疗中，综合护理可为患者提供人性化、全面性护理，及时解答患者疑问，为患者创造舒适治疗环境，提高患者对护理工作满意度。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），该结果证实，综合护理干预可有效提高CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化治疗安全性，降低患者体外凝血、血壓下降等不良反应发生率，改善预后，促进患者恢复。

综上所述，CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的综合护理效果显著，可在临床推广。

参考文献

[1] 苑玉侠.床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（3）：286.

[2] 王珊珊，田慧，刘卉，等.床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（29）：4，7.