认知理念提高护理新模式对恶性肿瘤患者疾病认知及生活质量的改善

朱小霞 李静雅 崔婷 高丽丽

【摘 要】目的：分析认知理念提高护理新模式对恶性肿瘤患者疾病认知及生活质量的改善。方法：选取我院2019年1月至2021年3月期间84例恶性肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例，对照组予以常规治疗，观察组予以知理念提高护理，比较两组疾病相关知识评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与世界卫生组织生活质量量表（QOL-100）评分。结果：护理后，观察组的疾病相关知识评分高于对照组，HAMA评分与HAMD评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知理念提高护理新模式可以明显改善恶性肿瘤患者的疾病认知水平，消除其负性情绪，提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。

【关键词】认知理念提高护理；恶性肿瘤；疾病认知；生活质量

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出，全球每年新发的恶性肿瘤人数可达200万余人，而我国恶性肿瘤的新发人数就达到了70余万[1]。有调查研究指出，由于恶性肿瘤患者对自身疾病相关知识的认知理念存在较大差异，这就导致大约80%以上的患者均存在不同程度的焦虑与抑郁情绪，会对临床上规范化治疗产生较为直接的影响[2]。为此，进一步强化恶性肿瘤患者的认知理念是十分有必要的。目前，针对提高恶性肿瘤患者认知理念的相关文献报道较少，仅有的数几篇文献也只是针对这一内容展开了横断面的调查研究，但并未对研究人群实施干预。基于此，本文主要就知理念提高护理新模式对恶性肿瘤患者疾病认知及生活质量的改善展开了如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院于2019年1月至2021年3月期间收治的84例恶性肿瘤患者。纳入标准：符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》诊断标准；一般资料完整。排除标准：精神异常，无法正常沟通；不愿配合者。本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属在知情情况下签署了知情同意书。按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组：男22例，女20例，年龄26岁～44岁，平均年龄（35.36±5.21）岁。观察组：男23例，女19例，年龄27岁～45岁，平均年龄（68.94±5.31）岁。两组一般资料同质化（P>0.05），有对比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予该组患者常规护理，在患者入院接受治疗期间，要施以基础的健康教育，结合医嘱指导患者用药，同时也要开展病区环境护理与复诊提醒。

1.2.2 参照组 在常规护理基础上，此组患者接受认知理念提高护理。首先，护士要通过查阅网络与纸质版文献资料，充分掌握国内外与提高恶性肿瘤患者认知理念的相关研究现状与内容[3]，并且要结合本院的实际状况，制定出科学可行的指导方案，并且要将认知理念提高护理的内容分为症状管理与识别、药物指导、饮食指导等多个模块。①肿瘤相关症状的自我管理：护理工作人员作为传统护理中的观察组，会每天对患者的病情及进展情况进行详细的观察与准确的识别，但当患者出院后，就无法再进行高效的自我管理。为此，在认知理念提高护理中，护理工作人员要明确告知患者与肿瘤相关的症状，并且要为患者详细讲解有关症状发生后的自我护理方法。以肺癌患者为例，当其入院接受治疗时，护理工作人员要将护理重点放在帮助患者准确识别肺部感染这一方面，告知患者肺部感染的主要特点为胸闷、咳嗽[4]。针对乳腺癌患者，由于其极易发生肿瘤远处淋巴结转移的情况，护理工作人员就要明确让患者知晓，在乳腺癌术后，若上肢经常发生肿胀的情况，且局部淋巴结有压痛感，就要高度警惕肿瘤远处淋巴结转移这一情况的发生。②药物指导：恶性肿瘤一患者在接受治疗的过程中，需要积极配合医护人员的治疗与护理工作。例如，在患者接受口服药物与静脉化疗时，护理工作人员要为患者详细讲解服药期间可能会出现的一系列不良反应，例如骨髓移植、白细胞下降与黄疸等。同时，医生也要与患者进行及时有效的沟通，以便对药物剂量进行合理的调整[5]。③饮食指导：针对不同类型的恶性肿瘤患者，护理工作人员要结合其病癥特点与身体情况，制定有针对性的饮食计划，并且要嘱咐患者饮食应该清淡、营养丰富的食物为主，同时也要养成少食多餐的饮食习惯，远离辛辣、生冷等刺激性食物。在有必要的情况下要给予相应的静脉营养支持。④心理指导。护理工作人员要掌握患者最真实的心理状态与不良情绪，制定有效的心理疏导方案，以此来消除患者的负性情绪，同时也要选择健康教育与心理干预相结合的方法来进一步提高患者对自身疾病与化疗的认知水平[6]，在减轻其不良情绪与心理压力的同时，提高护理、治疗的配合度，提升其自我护理能力。

1.3 观察指标

（1）疾病相关知识评分。采用本院自拟的疾病知识问卷对两组护理前、护理3个月后的疾病认知水平进行评分。该问卷共分为基础知识、化疗知识、饮食知识与用药知识4个维度，共计条目40个，每个条目均进行0级～4级评分，评分越高表示疾病认知水平越高。（2）焦虑、抑郁情绪。分别于护理前、护理3个月后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组焦虑、抑郁情绪进行评分，总计64分，评分越高，表示焦虑、抑郁程度越严重。（3）生活质量。采用世界卫生组织生活质量量表（QOL-100）对两组患者治疗前、治疗3个月后的生活质量进行评分。该量表共涉及生理领域、心理领域、环境领域等6个方面，总分120分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病相关知识评分比较

护理前，两组疾病相关知识评分比较，无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组疾病相关知识评分均高于对照组，（P<0.05），见表1。

2.2 焦虑、抑郁情绪比较

护理前，两组HAMD、HAMA评分比较，无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组HAMD、HAMA评分明显低于对照组，（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量比较，无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的各项生活质量评分均明显高于对照组，（P<0.05），见表3。

3 讨论

在本次研究中，选择认知理念提高护理新模式的观察组患者，其疾病相关知识评分均显著高于选择常规护理的对照组，且HAMA评分与HAMD评分也均显著低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。说明认知理念提高护理模式可有效提高恶性肿瘤患者的疾病知识认知水平，能够显著缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，明显改善患者的生活质量。分析其原因，主要是因为认知理念提高护理作为一种新兴的现代化护理模式，可以通过肿瘤相关症状的自我管理、药物指导、饮食指导与心理指导来为患者提供身心双重方面的护理[7]。其中，肿瘤相关症状的自我管理、药物指导、饮食指导也有效提高患者对自身疾病的认知水平与自护能力，能够消除患者过度的担忧。同时，心理指导可以针对患者的负性情绪实施有针对性的干预，能够帮助患者克服各种消极情绪[8]，清楚地认识到不良心理情绪对化疗效果的影响，并减少对护理质量的影响，进而大大提升肿瘤患者的疾病认知水平，改善其生活质量。

综上所述，认知理念提高护理新模式可明显改善恶性肿瘤患者的疾病认知水平与生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 王娟.护理干预对恶性肿瘤食管支架置入患者疾病认知、情绪及疼痛的影响[J].医疗装备，2018，31（16）：161-162.

[2] 刘秋婵，刘美玲，吴素云，等.恶性肿瘤患儿父母疾病不确定感状况、自我效能及相关影响因素分析[J].全科护理，2021，19（8）：1142-1144.

[3] 张颖，陈美元，周维国，等.认知行为疗法對晚期恶性肿瘤患者生活质量及免疫状态的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：213-215.

[4] 张瑛，颜薇.认知情绪调节护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果及对患者情绪变化的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（15）：167-169.

[5] 周秋燕，曾少华.心理认知行为对改善膀胱恶性肿瘤患者术后心理健康及预后的作用研究[J].实用医技杂志，2021，28（5）：693-695.

[6] 王海英，孔宪红.认知行为团体治疗对社区恶性肿瘤患者合并抑郁状态的疗效及生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2018（5）：140-141.

[7] 汪琳，朱辉辉，李伟，等.恶性肿瘤放疗患者家属认知需求调查与护理管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（9）：196-197.

[8] 陈曦，金晓红.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].养生保健指南，2021（6）：145.