预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果

崔丽檬

【摘 要】目的：探讨颅骨缺损伴脑积水同期手术中预见性护理的价值。方法：选取我院2019年10月至2020年10月期间收治的颅骨缺损伴脑积水同期手术患者72例，随机分为观察组和对照组。对照组采取常规性护理，观察组采取预见性护理。对比两组对护理满意度及并发症。结果：观察组患者并发症的发生率低于对照组，且护理满意度更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理的实施减少了颅骨缺损伴脑积水同期手术并发症的发生，且患者对该护理方式比较认可。

【关键词】预见性护理；颅骨缺损；脑积水

在临床的神经外科组，重度颅脑损伤非常常见，病因多是由外力因素导致的，如车祸、高处坠落等。该病的主要治療方式为手术治疗，为了减少患者术后的痛苦及经济负担，临床开展了脑室-腹腔分流手术和颅骨修复手术同时进行的手术方案。该方案能够降低患者术后并发症（颅骨缺损、脑积水、癫痫）的发生。为了研究颅骨缺损伴脑积水同期手术中预见性护理的价值，选取我院收治的颅骨缺损伴脑积水同期手术患者进行研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月期间由我院收治的颅骨缺损伴脑积水同期手术患者72例，全部患者经诊断均确诊为重度颅脑损伤，且都意识清晰语言表述清楚。观察组，男24例，女12例，年龄50岁～60岁，平均年龄（56.78±2.36）岁；对照组，男19例，女17例，年龄50岁～60岁，平均年龄（62.34±3.48）岁。随机分为观察组和对照组各36例。两组患者具有可比性，可以进行研究（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理，观察组给予预见性护理，主要内容如下：（1）颅内感染：①术后有脑脊液侧漏者，用消毒纱布擦拭，及时更换床单，保持床上卫生。②活动指导：由于患者术前长期卧床，因此术后应根据患者的恢复情况制定合适的康复训练计划，提高患者预后水平；③环境护理：室内空气保持新鲜，注意开窗通风，保持合适的温度湿度，光线柔和；④做好病情监护，鉴别发现早期颅内感染，必要时进行颅内压监测，若见视力模糊、尿量减少等症状，及时通报医师。（2）脑积水采用脑脊液分流术：①术后头部切口尽量少压迫；②观察切口区域皮肤是否破损、是否有皮疹、毛囊炎等情况；严禁切口搔抓，以免切口裂开。（3）癫痫：重度颅脑损伤会使小部分患者患有癫痫，应根据医嘱服用抗癫痫药物，减少癫痫发作时对脑组织带来的伤害。

另外，此类患者护理任务重，患者自护能力差，患者家属护理经验差，该病在临床上表现为复杂、多变，并发症症状不明显易被掩盖，需提前对患者家属进行护理指导，以便患者得到有效的护理。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症的发生率以及护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症的发生率

观察组患者术后并发症的发生情况低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度

对照组患者对护士护理工作的满意度低于观察组（P<0.05），见表2。

3 讨论

颅脑损伤是指在外力的作用下对头部造成的脑组织损伤，常出现神经功能障碍、颅内压增高、头痛等相关临床症状[1]。颅脑损伤会累及多个系统，引发系统功能障碍，比如神经系统、运动系统和呼吸系统等，还会引起昏迷甚至深昏迷，造成瘫痪、脑疝综合征，严重的颅脑损伤还可伴有其他脏器损伤或休克，甚至引起呼吸暂停，危及生命[2]。世界卫生组织指出近年来因颅脑损伤而致残的患者量达45余万人，因此采取正确的护理方法对患者术后至关重要[3]。预见性护理是指护理人员对患者术后可能出现的并发症进行预测以及评估，及早制定治疗方案，采取有效的防护措施，改善患者的生活质量，提高护理质量和患者满意度，在临床上对多种疾病实行预见性护理均获得了良好的反馈[4]。本次研究结果表明，采用预见性护理后并发症的发生率低，且护理满意度更高（P<0.05）。

综上所述，预见性护理有助于加速患者康复，减少并发症的发生，且患者满意度更高，值得推广。

参考文献

[1] 韩秀红，杨雨晴，齐宇，等.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果[J].黑龙江医药科学，2019，42（2）：151-152.

[2] 江鸿玲，王碧芬.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（58）：244-245.

[3] 李艳华.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术中的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（5）：74-75.

[4] 高慧清. 预见性护理程序应用在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的效果分析[C]//湖南中医药大学期刊杂志社.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集.广州：湖南中医药大学期刊杂志社，2017：2.