妊娠期营养支持对产妇机体代谢能力的影响分析

谭丽芳

【摘 要】目的：分析妊娠期营养支持对产妇机体代谢能力的影响。方法：选取2019年1月至2020年1月期间在我院住院的妊娠糖尿病妇女150例，随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组予以常规治疗与护理，观察组采用营养支持。观察两组分娩结局以及干预前后的糖代谢指标。结果：观察组早产、流产、巨大儿、胎儿窘迫的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的空腹血糖与餐后2小时血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组空腹血糖及餐后2小时血糖均较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期营养支持治疗能够改善妊娠期糖尿病患者糖代谢能力，减少不良分娩结局发生率，值得推广使用。

【关键词】营养支持；妊娠；代谢能力

随着多胎的开放以及意识形态的改变，我国高龄产妇较前明显增多，伴随而来的是许多妊娠期的疾患以及妊娠风险[1]。其中妊娠期糖尿病就是最为常见的一种，研究发现其发病率在15%以上[2]。这类疾病容易导致子痫、先兆流产、巨大儿等妊娠期疾病严重困扰产妇及胎儿的安全。因此，对于这类患者，制定个性化的营养支持方案十分重要，本研究即采用个体化的营养支持干预妊娠期糖尿病患者，观察其分娩结局以及机体代谢能力，为临床的诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月期间在我院住院的妊娠妇女150例，均符合妊娠期糖尿病诊断[3]。随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组，年龄28岁～35岁，平均年龄（32.3±4.5）岁，孕周29周～31周，平均孕周（30.7±0.6）周；观察组，年龄28岁～35岁，平均年龄（32.1±4.4）岁，孕周29周～31周，平均孕周（30.6±0.4）周，两组一般资料无统计学差异（P>0.05），患者及家属知情同意本次研究，且已经过我院伦理委员会批准。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组予以治疗及常规护理，监测血糖，饮食宣教，嘱患者少食多餐，适量运动，规律作息，尽量清淡饮食。

1.2.2 观察组予以个性化营养支持：（1）计算孕妇孕前的体质指数（BMI），依据体质指数分为体重过低18kg/m2以下、正常范围（18kg/m2～25kg/m2）、超重25kg/m2以上；（2）依据体重计算热量，一般以125 kJ/（kg·d）～145kJ/（kg·d）计算，体重过低者每日增加1000kJ～1300kJ，正常范围者每日增加700kJ～1000kJ，超重者每日增加500kJ以下。（3）依据进食时间，早餐热量占比15%～25%，午餐热量占比30%～40%，晚餐热量占比25%～35%。可少吃多餐，将早中晚餐分为6个进食时间进食。（4）依据食物类型，碳水占比50%～60%，蛋白质占20%，脂肪占30%以下。（5）依据食物的种类，建议多食用瓜果蔬菜类，并且不同种类的食物要交换进食，以达到营养均衡的效果。

1.3 观察指标

（1）观察两组产妇的分娩结局，主要包括早产、流产、巨大儿、胎儿窘迫等的发生率。（2）分别在干预前后观察两组产妇的空腹血糖与餐后2小时的血糖代谢情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局

观察组早产、流产、巨大儿、胎儿窘迫的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 糖代谢情况

两组干预前的空腹血糖与餐后2小时血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组空腹血糖及餐后2小时血糖均较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病好发于高龄产妇的妊娠中晚期，主要是由于妊娠期妇女体内产生了胰岛素抵抗，引起血糖升高，血液中的糖分通过胎盘进入到胎儿体内，可促进胎儿的过度生长，从而造成巨大儿。高血糖还会对母体血管造成损伤，引起先兆子痫，危害产妇与胎儿的健康。常规的治疗与护理措施对于妊娠期糖尿病患者的干预效果有限，许多患者在出院后无法继续坚持相关治疗，或者未经系统指导，无法精确控制自身的饮食结构。本研究采用个体化的营养支持对妊娠期糖尿病患者进行干预，除了告知相关治疗原则外，还明确了患者每餐的食物构成比例。干预结果显示，观察组的早产、流产、巨大儿、胎儿窘迫的发生率均低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组空腹血糖及餐后2小时血糖均较对照组低（P<0.05）。

综上所述，妊娠期营养支持治疗能够改善妊娠期糖尿病患者糖代谢能力，减少不良分娩结局发生率，值得推广使用。

参考文献

[1] 花静，朱丽萍，杜莉，等.妊娠风险预警评估对改善围产结局的效果[J].中华围产医学杂志，2016，19（3）：200-205.

[2] 李谋，白利華，王艳.糖尿病女性妊娠早期白大衣高血压发生率及其与妊娠期高血压关系的研究[J].中国实验诊断学，2021，25（1）：49-53.

[3] 隽娟.美国糖尿病学会“2020年妊娠合并糖尿病诊治指南”介绍[J].中华围产医学杂志，2020，23（2）：139-141.