肝病合并糖尿病患者易发生低血糖的原因及预防措施

王一贵 吉梦艳 李霞霞

【摘 要】目的：探究肝病合并糖尿病的低血糖发生原因，明确实施护理预防低血糖的效果。方法：选取2020年2月至2021年2月期间90例肝病合并糖尿病患者展开研究，基于单双数法分为对照组（n=45例，一般护理）与观察组（n=45例，预防性护理），对比两组护理结局。结果：观察组低血糖率小于对照组（P<0.05）。观察组低血糖认知水平高于对照组（P<0.05）。结论：明确低血糖发生原因，在肝病合并糖尿病治疗期间实施预防性护理，可降低低血糖发生率，提升患者的认知水平。

【關键词】肝病合并糖尿病；低血糖；一般护理；预防性护理；低血糖认知水平

肝脏是人体重要脏器之一，和人体健康水平息息相关[1，2]。肝病发生后，患者的肝功能持续下降，患者还会出现多种并发症，2型糖尿病是一种比较常见的并发症。2型糖尿病发生后，无疑会对肝病发展造成促进作用，加重肝病病情[3]。但因为人体血糖失调，所以还有一定概率诱发低血糖等并发症，进一步加重病情。所以，在疾病治疗期间做好低血糖预防工作，是非常有必要的。详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年2月至2021年2月期间90例肝病合并糖尿病患者展开研究，基于单双数法分为对照组与观察组。对照组，男30例，女15例，年龄43岁～72岁，平均年龄（57.69±6.23）岁，糖尿病病程2年～10年，平均病程（6.38±3.17）年。观察组，男32例，女13例，年龄42岁～72岁，平均年龄（57.34±6.18）岁，糖尿病病程2年～11年，平均病程（6.70±3.26）年。上述资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组（一般护理），为患者提供病情监测、遵医嘱用药等护理。

1.2.2 观察组（预防性护理），（1）症状监测，肝病和糖尿病的临床症状具有一定相似性，但部分症状具有突发性特点，临床需密切监测患者的临床症状变化。若患者有乏力出现，则可判断患者是否发生低血糖，及时进行血糖检测，及时进行纠正。若患者有意识障碍出现，需鉴别症状的诱发原因，排除肝性脑病，确诊低血糖。（2）血糖监测：因患者发生低血糖的概率比较高，护士还需增加患者的血糖监测频率，每天进行7点血糖检测，辨别患者的血糖水平。在患者治疗肝病的时候，还需控制血糖，但血糖不能太低。若患者肝病严重，空腹血糖需控制在7mmol/L～8mmol/L范围内，若低于这一范围则可考虑低血糖，进行纠正。（3）低血糖教育：护士需帮助患者明确低血糖相关知识，可为患者提供低血糖知识手册进行教育，并在患者观看后，采用一问一答方法帮助患者巩固知识，纠正患者的错误认知。在患者住院期间，还需在病房内定时播放低血糖知识视频，视频内容包含诱发原因、主要表现、自我监测方法、预防方法、应对方法等内容。（4）用药护理，因患者同时患有肝病与2型糖尿病两种疾病，为了肝病治疗效果，不建议应用降糖药物，建议使用胰岛素调节血糖水平。护士需根据患者的血糖水平变化、进餐量以及进餐时间等调整胰岛素用量，辅助临床控制患者的血糖水平。

1.3 观察指标

（1）低血糖率；（2）低血糖认知水平，采用医院自制低血糖知识调查问卷获取，主要从低血糖诱发原因、低血糖表现、低血糖预防、低血糖处理、低血糖监测五项进行评估，单项总分5分，分数越高认知水平越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 低血糖率比较观察组有2例低血糖，发生率4.44%；对照组有8例低血糖，发生率17.78%；观察组与对照组比较，存在差异（2χ=4.0500，P=0.0442）。

2.2 低血糖认知水平比较观察组低血糖认知水平高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝病合并糖尿病患者有较高概率发生低血糖，尤其是肝病病情严重患者。原因如下，（1）患者的肝功能受损，无法发挥正常功能，肝糖原储存不足，部分患者甚至存在肝糖原严重储存不足这一情况，所以血糖水平容易受到影响，继而导致低血糖[4]。（2）若患者已经发展到肝功能衰竭阶段，肝脏的胰岛素灭活作用显著下降，人体大量蓄积胰岛素，无法发挥正常作用，继而导致低血糖。（3）患者的肝功能较差，且处于持续下降状态，多数患者食欲不振，无法正常进食，容易诱发低血糖。所以，在患者治疗、康复期间均需做好护理工作，预防低血糖发生。预防性护理是一种针对性低血糖的护理方案，围绕患者疾病、基于患者疾病症状，预防性的实施一系列护理，干预患者的血糖水平，预防低血糖发生。

由上可知，预防性护理可有效降低肝病合并糖尿病患者的低血糖发生率。

参考文献

[1] 孙媛媛，梁丽，王笑烨，等.达格列净对2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的改善作用及其机制[J].吉林大学学报（医学版），2020，46（1）：116-120.

[2] 贾晨，张涛，王浩，等.利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管内皮功能和肝纤维化指标的变化[J].实用肝脏病杂志，2020，23（2）：203-206.

[3] 薛苗苗，李雪萍，李亚，等.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的研究进展[J].临床肝胆病杂志，2019，35（12）：2812-2816.

[4] 杨琴，练贤惠，林晓岚，等.肝病合并糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理干预[J].中国保健营养，2018，28（28）：217-218.