妊娠期糖尿病患者维生素D联合胰岛素泵双波疗法的临床效果观察

李冰 成星 刘亚利 姜岩 崔红梅

【摘 要】目的：分析联合应用维生素D、胰岛素泵双波疗法对GDM患者的临床疗效。方法：以我院2018年3月至2019年3月间收治的113例GDM患者为研究对象，根据治疗方案的不同将所有患者分为对照组与观察组，对照组56例，观察组57例。对照组只接受胰岛素泵双波治疗，观察组在对照组治疗基础之上加用维生素D进行治疗。对比两组血糖波动及最终妊娠结局。结果：经治疗，两组MODD、MAGE指标均有明显改善且观察组各项指标低于对照组（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：联合应用维生素D与胰岛素泵双波疗法不仅仅可以稳定患者血糖出现的异常波动，还能明显改善GDM患者的妊娠结局，具有十分显著的临床疗效，值得在临床实践中进行应用与推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；维生素D；胰岛素泵双波疗法；临床效果

GDM是妇科临床治疗中常见的一种妊娠期并发症，随着我国二胎政策的逐渐开放，GDM也呈现出了明显的上升趋势。若是不对GDM病情进行及时的控制，很有可能导致胎儿出现发育异常、流产、死胎等不良后果，对母婴双方的身体健康及生命安全都构成了严重的影响与威胁。胰岛素泵双波疗法是治疗GDM的新兴疗法，目前关于此法与其他治疗方案的联合应用研究报道相对较少[1]。鉴于此，本次研究将以我院2018年3月至2019年3月间收治的113例GDM患者为研究对象，旨在分析联合应用维生素D、胰岛素泵双波疗法对GDM患者的临床疗效，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年3月至2019年3月间收治的113例GDM患者为研究对象，根据治疗方案的不同将所有患者分为对照组与观察组，对照组56例，观察组57例。对照组，年龄20岁～35岁，平均年龄（22.37±2.13）岁，孕周20周～34周，平均孕周（24.34±2.87）周，孕次1次～3次，平均孕次（2.06±0.51）次；观察组，年龄21岁～36岁，平均年龄（23.74±2.59）岁，孕周20周～35周，平均孕周（24.57±0.92）周，孕次1次～4次，平均孕次（2.03±0.52）次；两组基础资料未见明显差异（P>0.05），具备可比性，研究由医院伦理委员会审批，患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用胰岛素双波疗法，采用CGMS系统对血糖水平进行持续性动态监测，平均每24h就要下载一次数据，根据用药前3d血糖动态变化的特点对胰岛素用量进行调整；观察组在此基础之上加用维生素D（生产厂商：国药控股星鲨制药有限公司；国药准字：H35021450；规格：400U*24s）进行皮下注射治疗，应用剂量为30万IU，1次/d。密切关注两组患者的血糖变化情况，连续治疗一个月。

1.3 观察指标

1.3.1 利用动态血糖监测系统（CGMS）对日间血糖平均绝对值（MODD）、平均血糖波动幅度（MAGE）指标进行检测。

1.3.2 记录两组患者最终的妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组血糖波动指标差异对比

治疗前两组MODD、MAGE指标无明显统计学差异（P>0.05），治疗后两组MODD、MAGE指标均有明显改善且观察组各项指标低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠结局对比

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

血糖波动情况是血糖紊乱的一种重要标志，它也是多种糖尿病慢性并发症持续发展的影响因素之一，因此针对GDM的临床控制不但是要控制住血糖，更要控制住血糖的波动。从应用成效分析，为GDM患者应用胰岛素泵双波疗法后可以更好地控制住患者的餐后血糖值，将有利于减少餐后血糖的异常波动，而且双波疗法可让较大剂量的胰岛素在规定的时间內进行分次输注，这样可实现立即释放相应比例的胰岛素，又能够适当延长胰岛素的释放时间。研究结果提示，治疗前两组MODD、MAGE指标无明显统计学差异（P>0.05），治疗后两组MODD、MAGE指标均有明显改善且观察组各项指标低于对照组（P<0.05），观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05），分析其原因主要是因为应用了胰岛素泵双波疗法后对血糖波动情况实现了良好把控，而维生素D对GDM的治疗效果显著，二者联合可控制GDM患者的血糖波动，控制住了病情对患者妊娠结局的影响。

综上所述，联合应用维生素D与胰岛素泵双波疗法不仅仅可以稳定患者血糖出现的异常波动，还能明显改善GDM患者的妊娠结局，具有十分显著的临床疗效。

参考文献

[1] 刘军敏，薛艳平，白红，等.疏肝健脾方联合胰岛素泵对肝郁脾虚型妊娠期糖尿病患者血脂，妊娠及外周血单核细胞TLR4基因影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（5）：61-65.