无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间及产后抑郁的影响

张雪利

【摘 要】目的：分析无痛分娩联合助产士陪护对产妇分娩和产后抑郁的影响。方法：从2019年1月至2021年3月期间在我院分娩的孕产妇130例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的65例进入对照组，由助产士陪护；偶数编号的65例进入试验组，联合无痛分娩技术。比较分娩方式、产程时间和产后抑郁程度。结果：相较于对照组，试验组产妇的顺产率更高（81.54%vs61.54%）、剖宫产率更低（3.08%vs13.85），总产程更短，产后7d和42d的EPDS评分更低，经检验有统计学差异（P<0.05）。结论：无痛分娩联合助产士陪护能提高顺产率，不仅可以缩短产程，还有助于减轻产后抑郁状态。

【关键词】无痛分娩；助产士陪护；分娩方式；产后抑郁

产妇分娩时，优先推荐阴道分娩，但整个产程中伴随着剧烈疼痛，容易造成应激反应。随着医疗技术发展，无痛分娩得以应用，可最大程度上减轻疼痛程度，提高产妇的舒適性[1]。本研究选取130例孕产妇为对象，探讨了无痛分娩联合助产士陪护的应用效果，为护理实施提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2019年1月至2021年3月，在我院分娩的孕产妇130例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的65例进入对照组，偶数编号的65例进入试验组。对照组，年龄21岁～39岁，平均年龄（27.65±7.42）岁，孕周37周～40周，平均孕周（38.47±1.25）周。试验组，年龄22岁～38岁，平均年龄（27.19±6.85）岁，孕周36周～41周，平均孕周（38.29±1.40）周。经检验，这两组的年龄和孕周资料相当（P>0.05），可对比研究，且伦理委员会经审通过。

1.2 纳排标准

（1）纳入要求[2]：依据《妇产科学》，均为单胎、头位、初产妇，符合阴道分娩指征，知晓本研究且签字确认。（2）排除患者：心肝肾器质性病变，凝血功能异常，合并恶性肿瘤，麻醉禁忌等。

1.3 方法

1.3.1 对照组内的65例孕妇，助产士分娩陪护。孕妇入院后，由助产士一对一全程分娩陪护，主要内容有：①完善产前检查，进行胎心监护。②介绍分娩相关知识，了解常见的母婴并发症，纠正错误想法和认识。③评估孕妇的心理状态，通过心理疏导、放松训练等，缓解心理压力和负担，保持积极乐观的态度。④分娩期间合理指导，例如进食、正确发力、宫缩间期休息等；配合子宫按压、腰骶按摩、腹式呼吸，加快产程进度。

1.3.2 试验组内的65例孕妇，在此基础上联合无痛分娩技术。①向孕妇和家属介绍无痛分娩知识，讲解作用机制、麻醉药物、麻醉方式，认识到无痛分娩是安全的。②当宫口开至2cm～3cm，实施硬膜外阻滞麻醉。先在宫缩间期注入利多卡因3ml～5ml，观察5min无异常，即可继续用药。连接镇痛泵，持续泵注罗哌卡因、芬太尼、氯化钠溶液的混合液，将泵注速度设置为8ml/h。③密切观察胎心、宫缩情况，询问孕妇的自觉感受。当宫口全开或接近全开，即可停止用药。

1.4 观察指标

（1）比较两组产妇的分娩方式。（2）记录总产程时间，在产后7d和42d，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产妇的抑郁程度，分值0分～30分，分界值为13分，正向评价。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 分娩方式比较

相较于对照组，试验组产妇的顺产率更高、剖宫产率更低，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 产程时间和产后抑郁评分比较

从统计数据看，试验组产妇总产程更短，产后7d和42d的EPDS评分更低，有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

分娩是产妇必经的过程，初产妇由于缺少经验，对新生命的到来既充满欣喜，也会担忧健康情况。阴道分娩时，在环境、产痛等因素的作用下，很可能造成身体和心理上的伤害，甚至造成产后抑郁。对此，助产士陪护是近年来常用的一种护理模式，在助产士的全程指导下，一方面加快产程速度，另一方面缓解不良情绪，从而改善分娩结局。

无痛分娩是在分娩过程中进行镇痛，最大程度上减轻产痛，当宫口开全后有足够体力完成分娩。然而，部分孕产妇对无痛分娩技术缺乏了解，认为会影响胎儿健康，是影响临床使用的主要原因。无痛分娩联合助产士陪护，就可以解决这一问题，发挥出技术和管理的合力。本研究选取130例孕产妇，从统计数据看：试验组顺产率更高、剖宫产率更低，不仅总产程更短，而且产后7d和42d的EPDS评分优于对照组（P<0.05）

综上，无痛分娩联合助产士陪护能提高顺产率，不仅可以缩短产程，还有助于减轻产后抑郁状态。

参考文献

[1] 黄蓉，彭继蓉，沈静，等.护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：116-118，122.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：105-109.