分娩球联合拉玛泽减痛分娩呼吸法在临产产妇中的应用

林晶 庞雪原

【摘 要】目的：在临产产妇中探讨拉玛泽减痛分娩呼吸法联合分娩球的临床应用效果。方法：以在我院2019年6月至2020年12月期间分娩的80例产妇为研究对象，采用随机数表法将其分均分为实验组和对照组，每组各有产妇40人。对照组产妇采用常规分娩护理流程，实验组产妇采用分娩球联合拉玛泽减痛分娩呼吸法的分娩方式。记录两组产妇的产程、难产情况和疼痛等级并进行对比分析。结果：实验组平均产程要明显短于对照组（P<0.05）；实验组产妇的疼痛程度要弱于对照组产妇（P<0.05）；实验组产妇分娩不良事件发生率要明显低于对照组（P<0.05）。结论：分娩球联合拉玛泽减痛分娩呼吸法能够显著缩短产妇分娩产程，减轻产妇分娩时的疼痛程度，减少分娩不良事件的发生率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】分娩球；拉玛泽呼吸法；临床观察

分娩过程产生的强烈疼痛可以导致产妇出现应激反应，对分娩造成不利影响。随着医学人文的不断发展，无痛分娩技术也不断推广普及，然而无痛分娩可能会导致第二产程延长等副作用[1]。本次研究联合应用分娩球及拉玛泽减痛呼吸法提高产妇分娩效果，在改善产妇分娩体验上取得了较好的临床效果，以下是本次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年6月至2020年12月期间在我院自然分娩的80例健康产妇为研究对象，随机将其均分为实验组和对照组，每组各有产妇40人。实验组中初产妇18人，经产妇22人，年龄22岁～34岁，平均年龄（28.31±6.22）岁，孕周38周～42周，平均孕周（40.13±2.21）周；对照组中初产妇19人，经产妇21人，产妇年龄23岁～32岁，平均年龄（27.21±4.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（40.43±2.42）周。两组产妇在年龄、孕程、孕产次数等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在常规护理的基础上观察组采用拉玛泽呼吸法配合分娩球进行产程护理以及围产期护理，采用如下方法：（1）分娩球训练的内容主要分为趴伏式、跪伏式、骑坐式。在我们的分娩过程中，最常用的姿势为骑坐式和趴伏式[2]。（2）拉玛泽式呼吸法：拉玛泽呼吸法可分为以下步骤：①产程初始阶段：当产妇宫口≥3cm且宫缩规律时，指导产妇放松全身肌肉，凝视某一物体并进行规律的胸式呼吸，一直到宫缩疼痛消失为止。②产程活跃阶段：当产妇宫口约4cm～8cm时，宫缩频率明显上升，带来的疼痛感也愈发强烈。此期应指导产妇廓清式和胸式交替性呼吸，即宫缩强烈时进行廓清式深呼吸、宫缩开始减弱时转入浅呼吸。即按照宫缩的强烈程度调节呼吸频率和深度，总体呼吸原则为先慢后快，先浅后深。③第一产程末端：此期产妇宫口开至最大，约有10cm，此时产妇宫缩频率和强度达到顶峰。第一产程末端产妇进行高位性浅呼吸，要能够明显听到喉咙中有明显喘鸣音。在进行高位性浅呼吸时，医护人员要注意产妇的吸气量和吐气量以及呼吸频率，防止因过度换气造成的呼吸性碱中毒。值得注意的是，医护人员要监督产妇在完成5个高位性快速浅呼吸后及时进行大吐气，以维持产妇的呼吸频率。④第二产程：第二产程的呼吸方法较为简单，产妇先用力吸气，后憋气约半分钟，徐徐吐气。憋气的同时产妇不断用力，吐气时产妇稍放松。之后不断循环该呼吸法直至完成分娩。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组产妇的平均产程为（11.43±1.42）h，对照组产妇平均产程为13.02±1.40h，实验组平均产程要明显短于对照组（P<0.05）；实验组产妇的平均VAS评分为5.86±0.84，对照组产妇的平均VAS评分为（8.09±1.26）分，实验组产妇的疼痛程度要弱于对照组产妇（P<0.05）；实验组中有2名产妇出现宫缩乏力、宫颈水肿，分娩不良事件发生率为5%。对照组中有9名产妇出现宫缩乏力、胎位异常、宫颈水肿分娩不良事件发生率为22.5%。实验组产妇分娩不良事件发生率要明显低于对照组（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

拉玛泽呼吸法在分娩镇痛手段中是一种有效的非药物性镇痛手段，而分娩球可以调整产妇的分娩体位，缩短产妇分娩产程。同时，分娩球能够有效地减轻分娩带来的疼痛，减轻产妇的负面情绪。应用分娩球的产妇在宫缩间歇期可以将自己的体位调整至坐位或半卧位，使得产妇具有便意，能够更自然地用力分娩。同时坐位状态下产妇的循环状态较为完善，有助于胎儿的正常娩出。

参考文献

[1] 熊春燕.分娩球联合系统性拉玛泽分娩法对高龄初产妇疼痛程度及新生儿评分的影响[J].医疗装备，2021，34（6）：148-149.

[2] 洪艳华，刘艳华.自由体位配合分娩球运动对第一产程的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2021，36（3）：87-88.