黄疸型丙型肝炎中西医对症治疗的效果分析

刘香菊

【摘 要】目的：探讨中西药对症治疗，在改善丙肝患者肝功能方面的疗效。方法：对黄疸型丙肝患者分别进行中西医药对症治疗，并进行对比。结果：中药治疗对降低血清转氨酶，胆红素方面疗效明显高于西药。中西医联合治疗使患者得到治愈[1]。结论：中药对症治疗，扶正固本，协调脏腑机能，使机体恢复到平衡状态，尤其对丙型肝炎病毒引起的肝功能损害，在降低胆红素方面效果显著[2]。

【关键词】黄疸丙型肝炎；中西医治疗；隐蔽性

1 资料与方法

1.1 病例资料

患者男 54岁，因腹胀，皮肤巩膜黄染20余天，加重三天入院。查体，体温36.3度，脉搏73次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg，全身皮肤黏膜黄染，无出血点，无淋巴结肿大，巩膜黄染，双肺未闻及干湿啰音心率70次/分钟律齐腹软肝脾肋下未及，双下肢不肿，皮肤抓痕严重。

1.2 辅助检查

1.2.1 腹部彩超：肝质地改变，（脂肪肝样改变），胆囊壁粗糙，胆囊息肉样改变。

1.2.2 实验室检查：肝功能总胆红素183.3umol/L，直接胆红素117.4umol/L，谷丙转氨酶174U/L 谷草转氨酶197U/L，术前四项检查丙肝抗体：阳性其余各项指标均正常。

1.2.3 CT检查：上腹部肝门部结构清晰，胆囊大小形态正常，未见异常密度，影胰腺大小形态正常，未见异常密度，影胰管未见扩张。

1.3 诊断

亚急性丙型病毒性肝炎。

1.4 西药对症治疗经过

（1）保肝降酶，复方草酸苷160毫克 /天 11天静脉滴注；（2）退黄腺苷蛋氨酸1000毫克/天，11天静脉滴注；（3）营养支持高蛋白低盐质软饮食。

1.5 11天后检查结果

谷丙转氨酶140U/L，谷草转氨酶108U/L，总胆红素144.2umol/L，直接胆红素74.8umol/L，皮肤瘙痒减轻腹胀恶心呕吐症状消失。

1.6 就医情况

该患者因旅居外地，属于异地就医，为降低就医成本，只在异地进行了急性期症状的11天西医对症治疗，稍有好转，即出院。两天后回到居住地进行了系统的中医治疗及相关病毒学检查。符合我们中西医对照治疗效果的对比要求。

1.7 中医治疗方法

患者转院后做中医对症治疗，采用的是疏肝解郁的千古名方：《小柴胡汤》辅以川楝子郁金白术茵陈枳壳等中药材。

1.8 15天治疗后检查结果

谷丙转氨酶44U/L，谷草转氨酶42U/L，总胆红素18.2umol/L，直接胆红素3.5umol/L。由此可见：在没有改善机体免疫力的情况下，西医在治疗黄疸型丙型肝炎急性期症状较慢，而中药在黄疸型丙型肝炎退黄保肝方面效果显著。

1.9 愈后信息

该患者在病情稳定后前往印度，连续服用了三个月的吉三代（主要是蛋白酶抑制剂复合产物以索非布韦和维帕他韦为主）日前做肝功能检查，各项指标均正常，病毒载量检测已显示在血液中，检测不到HCVRNA。

2 思考

该病例以黄疸症状明显，肝功能损害严重为特点，虽为肝硬化易感年龄，但目前没有发生肝硬化。急性和慢性病毒感染与很多自身免疫性疾病的发病机制相关联，与其他肝炎病毒相比，丙型肝炎病毒感染可导致许多肝内或肝外及自身免疫性反应，而中医中药的理念恰是“整体”方法是“调节”结果是“扶正固本”。对于医学知识的掌握，我们要烂熟于心，虽然丙肝黄疸的发生率低，但不代表就不发生，对于知识的储备要融会贯通，举一反三。总结出我们自己治疗丙肝的特色方案，对于不同的病例要做到全面的考虑与分析，从中总结不同的治疗方案，为以后病人提供更先进，更完善的治疗方法。中药治疗扶正固本，循序渐进，且费用低副作用小，尤其对肝肾的损害较小，同时对胃肠道刺激小，尤其适合有腹胀恶心呕吐等症状的病人。西医疗法快准狠，配以中医的“整体”观念，互为补充，相辅相成，本着科学无国界的理念，取其精髓，为我所用。丙型肝炎只有25%的患者出现症状，隐蔽性强且尚无疫苗，采取被动免疫效果并不好。因此预防丙型肝炎的发生极为重要。首先，减少使用血液及其制品。其次，定期体检，筛查谷丙转氨酶和丙型肝炎抗体。再次，要到正规的医疗、美容机构就诊。避免使用未经消毒的仪器进行诊疗，如口腔治疗，打耳孔，紋眉等。还要加强宣传教育，禁毒，禁嫖娼卖淫，对有暴露可能的工作者应加强个人防护。同时避免与丙肝患者共用剃须刀，有口腔破溃不要与其共用餐筷。总之是防病大于治病，我们要治未病。

3 小结

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的，为单股正链RNA病毒，易变异，全球感染率为3%成人急性丙肝临床症状相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎皮肤瘙痒，患者极易抓破皮肤，成为暴露的传播体，且极易合并肝性脑病，甚至发展成为肝硬化，再严重的导致肝癌。且丙型肝炎发展成肝硬化，肝癌的概率远远高于乙肝，对人体的危害非常大，一旦发生肝硬化，肝癌将严重影响病人的生活质量，随着医疗科技水平的不断提高，丙型肝炎不再是不可治愈的疾病[3]。如果利用中药稳固病情，扶正固本，再给予抗病毒治疗的药物，利用中西药相辅相成的原理，相信有一天丙型肝炎如同病毒性感冒一样轻松治愈，作为检验人员，在工作过程中应及时发现不同药物对患者各项检验指标的敏感度，并及时准确地提供有效数据给临床医生，以便给患者提供更好的治疗方案[4，5]。

参考文献

[1] 李俊德.中医必读百部名著-方剂卷（卷三）[M].北京：华夏出版社，2008：28.

[2] 杨震，郝春秋，刘伟光.肝病用药策略[M].北京：人民军医出版社，2014：66.

[3] 程宏水.肝炎的诊断及防治[M].北京：金盾出版社，2006：168-172.

[4] 斯坦利·莱蒙，牛俊奇.病毒性肝炎[M].天津：科技翻译出版，2013：491.

[5] 张玲霞，王永怡.肝病的防治[M].北京：金盾出版社，2006：216.