人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折对骨代谢的影响

祝鹏

【摘 要】目的：研究人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折对骨代谢的影响。方法：回顾分析84例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者治疗效果，筛选回顾时间2020年1月至2021年5月，依据随机电脑等量法，划分为两组，对照组（人工股骨头置换术），观察组（人工股骨头置换术联合归脾汤加减），比较两组骨代谢和并发症情况。结果：两组数据经过比较，观察组骨代谢数据改善结果更优，并发症发生次数更少（P<0.05）。结论：对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者给予人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗，骨代谢数据改善结果优，并发症少，临床治疗价值高。

【关键词】人工股骨头置换术；归脾汤加减治疗；老年；不稳定型股骨粗隆间骨折；骨代谢；并发症情况

老年骨折病灶中不稳定性股骨粗隆间骨折常见度较多，常发群体以骨质疏松为主[1]。跟随现代化医学水平和临床设备的优化，保守治疗已经无法满足临床需求，特別是术后并发症、床下活动等等，故临床上需要高效的有效治疗，故本院为了确保临床疗效，给予人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗，详细数据汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾分析法，回顾分析本院老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者治疗效果，共84例，选取2020年1月至2021年5月，依据随机电脑等量法，区分为两组，每组容量42例。对照组，男22例，女20例，年龄63岁～81岁，平均时段（72.01±8.33）岁；观察组，男23例，女19例，年龄64岁～81岁，平均时段（72.49±8.36）岁。两组基线数据比较，组间间差（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：人工股骨头置换术，观察组：人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗。人工股骨头置换术：麻醉，体位取侧位，作一切口于髋关节后，约12cm，皮肤逐层切开，充分显露关节囊、骨折端，“T”形切口取于小转子上1.2cm的位置，关节囊打开，股骨颈断开，股骨头取出，之后实施扩髓，开口器处理，髓腔清洗，扩髓器放置，试模，优选与患者股骨体配型的假柄，符合标准后，安装，髋关节复位，复位满意后，试模假体取出，髓腔清理，髓腔远端栓中插入配型的股骨柄假体，保持前倾15°，内部血液、气体等排除，骨水泥注入，同时加压于股骨假体近端，待凝固；复位髋关节，对其稳定性进行评估，缝合处理关节囊、外侧肌群，引流管放置，切口逐层缝合，手术完成。

归脾汤加减治疗，药剂配方：白术12g、当归12g、党参12g、茯苓10g、阿胶12g、丹参9g、山楂10g、龙眼肉8g、木香6g、大枣8g，黄芪28g、酸枣仁18g、远志3g、甘草3g，合并抑郁不闷，加入柴胡8g、郁金8g、合欢皮12g，合并心悸气短，加入五味子8g、芍药8g，气虚严重，加入熟地黄8g，以上药方加水400g煎煮至200g，分早晚服用，连续服用2周。

1.3 观察指标

对患者骨代谢、并发症情况进行分析，其中骨代谢包括骨钙素、胶原基端前肽、Ⅰ型胶原C端肽，并发症情况包括感染、下肢静脉血栓。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1骨代谢数据分析

两组骨代谢数据比较，观察组骨代谢数据转变结果更优（P<0.05），见表1。

2.2 并发症数据比较

两组并发症数据比较，观察组并发症发生率2.38%（P<0.05），见表2。

3 讨论

因现代社会实情变化，老年不稳定型股骨粗隆间骨折发生概率与日俱增，临床相关数据调查显示，相对比其他身体部位的骨折发生概率，该疾病占据全身骨折总数的5%左右[2]。股骨粗隆间骨折作为骨科常见病症之一，一般临床上采取手术干预治疗，治疗效果良好，但是因手术自身特征影响，术后心脑血管疾病发生概率高，这让临床医生引起重视，因此，临床有效的治疗方法很关键。与此同时，中医从该疾病角度分析，将其归类于“血症”，治疗比较重视补气摄血，而归脾汤作为治疗的重点，已经传承几百年，临床疗效高[3]。因此，临床上为了保证疗效，改善预后，给予患者人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗，结果得到：两组数据分析，比较对照组，观察组患者的骨代谢数据改善结果优，并发症发生率2.38%（P<0.05）。

综上所述，对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者给予人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗，骨代谢症状改善明显，并发症少，值得临床大范围内推荐。

参考文献

[1] 宋朝华.人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折对骨代谢的影响观察[J].药品评价，2019，16（19）：74-75.

[2] 刘建宇，李宏伟，张彦.人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折对骨代谢的影响[J].中国药业，2019，28（1）：78-80.

[3] 杨春利.归脾汤加减对 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响分析[J].医药界，2020（8）：1-2.