依据血流动力学特征指导高血压治疗用药的可行性探索

王鲁雁 王鸿懿 顾坚磊 马政 张之瀛 孙宁玲

100044 北京大学人民医院高血压研究室(王鲁雁、王鸿懿、孙宁玲)；200240 上海交通大学-耶鲁大学生物统计与数据科学联合中心(顾坚磊、马政)；100050 北京天坛普华医院心内科(张之瀛)

高血压是一种非传染性慢病，中国高血压调查(CHS)结果显示，中国成人高血压患病率为23.2%，而控制率15.3%[1]，改善控制率仍为目前血压管理的重点。高血压指南强调五类药物都可以用于高血压的基础治疗，对于单药治疗未达标的患者可以联合治疗，从改善疗效、依从性以及效益价格比来说，更推荐单片固定复方。但从等级医院高血压患者的调研发现，经治疗的患者中达标率也仅为37.5%[2]。随着精准医学的发展，药物基因组学在迅速地发展，除此以外一些依据临床特点和表型的精准血压管理的方法也在探索中。鉴于高血压的形成与血流动力学的机制相关，我们采用高血压相关的无创血流动力设备阻抗心动图(impedance cardiography，ICG)，尝试依据高血压患者的血流动力学表型指导精准治疗，即根据其参数特征有针对性地进行高血压的药物治疗，以探索依据血流动力学的表型治疗高血压的可能性。

1 对象和方法

1.1 研究对象

前瞻性单中心随机单盲对照研究。纳入2018年12月至2019年12月在北京大学人民医院心内科高血压专业门诊就诊的、符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》高血压诊断标准[3]、明确诊断高血压的初发未治疗或经治疗血压未达标(一直在使用高血压药物1～3种，血压≥140/90 mmHg)的患者。……