重组人尿激酶原溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和预后的影响

仇俊玲 郭欣 陈芳

710043 西安，陕西省第四人民医院心血管内科(仇俊玲、陈芳)；134002 通化，解放军96605部队医院心血管内科(郭欣)

早期、快速和完全开通梗死相关动脉，恢复心肌灌注是降低急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者死亡率和改善预后的关键[1-4]，直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是首选的再灌注治疗策略。而由于经济发展以及医疗资源分布的不平衡，对于首诊于非PCI医院的STEMI患者静脉溶栓仍是首选的再灌注治疗方案[5]。近年新型溶栓药物注射用重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase，rhPro-UK)应用于临床，作为特异性的新型纤溶酶原激活剂，选择性作用于血栓部位中的纤溶酶原，有选择性强、开通率高及出血风险小等优点。对于首诊于非PCI医院且适合溶栓的STEMI患者，静脉溶栓联合转运PCI可能是一种合理、可行的再灌注治疗策略[6]。本文分析我院胸痛中心STEMI患者的临床数据，探讨rhPro-UK静脉溶栓后转运PCI模式对首诊于非PCI医院的STEMI患者的疗效和预后的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为非随机病例对照研究。选择2019年1月至2020年6月由非PCI医院转运至陕西省第四人民医院胸痛中心行PCI治疗的298例STEMI患者，男性172例，女性126例，年龄49～75岁，平均(62.5±6.0)岁。入选标准：(1)符合STEMI的诊断标准[7]；(2)发病至冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)时间小于24 h且成功行PCI；(3)溶栓治疗有适应证，且签署知情同意书；(4)有进行性心肌缺血表现。排除标准：(1)静脉溶栓有禁忌证；(2)并发心原性休克或严重心律失常；(3)严重心脏瓣膜病；(4)病例资料不完整。

1.2 分组方法

所有患者均首诊于非PCI医院，根据再灌注治疗策略不同将患者分为溶栓后转运PCI组92例和直接转运PCI组206例，CAG和PCI的方案均参照《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[8]。……