人工血管翻转吻合理念在主动脉夹层手术中的应用进展

王文君 高峰 何学志

116033 大连市中心医院心脏大血管外科

我国主动脉夹层的发病率约为2.8/10万[1]。主动脉夹层手术是心脏及大血管外科常见的手术之一[2-6]。主动脉与人工血管的吻合口情况对患者的预后有着重要影响[7-8]。诸如吻合口瘘及吻合处附壁血栓形成等情况的出现，会对患者预后产生不良的影响。因此，在人工血管与自体主动脉吻合时，如何确保主动脉连续性完整、假腔消除良好、吻合口封闭良好及避免附壁血栓形成至关重要。临床医生在改良端-端血管吻合技术方面也进行了诸多的探索。人工血管翻转吻合理念是一种改良的端-端血管吻合新理念[9]，随着手术技术及理念的发展，在该理念指导下的人工血管-主动脉吻合技术得到了诸多改进与发展。本文通过检索国内外相关文献，对主动脉夹层外科手术中人工血管翻转吻合理念的应用及进展进行介绍与总结。

1 人工血管翻转吻合理念在主动脉-人工血管吻合的早期应用

2003年，Rignano等最早应用人工血管翻转吻合理念于主动脉-人工血管近端吻合。他们依据“象鼻技术”设计了一种新的吻合方法并将其命名为“人工血管外翻技术”。旨在增加主动脉内侧缝线部位的组织强度[9]。该方法在主动脉瓣瓣尖上方5 mm处离断主动脉，在人工血管远端预置缝合线。将人工血管完全内翻后插入左心室内。使人工血管游离缘与主动脉残端边缘相匹配(图1A)，并且可以在横断面视角上良好暴露主动脉壁，以便于吻合及瓣膜修复。……