儿科处方/医嘱前置审核规则设置的实践与分析

张奇，侍晓萍，李中

(大连市儿童医院，辽宁大连 116012)

儿童用药安全问题一直是全世界倍受关注的药品安全问题之一[1-2]。世界卫生组织发布的《促进儿童药物安全》报告指出，具有潜在危害的药物治疗错误在儿童中更常见，发生率比成人高3倍。因我国儿科医师缺乏，工作量大、强度高[3]，加之儿童自身生理特性，用药风险远大于成人[4]。我国不合理处方发生率为17%～37%[5]。《医疗机构处方审核规范》明确药师是处方审核工作的第一责任人，药师应当对处方各项内容进行逐一审核。人工医嘱审核模式存在所需审核药师数量多[6]、审核时间不足[7]、审核标准不一致[8]、审核时间滞后等诸多问题。因此，利用信息化技术推行儿科处方/医嘱的前置审核，规范用药行为势在必行。但国内暂无可适用于儿科的处方审核系统。为此，我院临床药师团队针对儿科用药特点，结合我院实际情况优化处方审核规则，设计适用于儿科的处方前置审核系统，提升处方/医嘱合格率，保障儿童用药安全。

1 资料和方法

1.1 资料来源

随机抽取医院信息系统(hospital information system，HIS)中2019年7-9月电子处方10 000张，使用设定好规则的处方前置审核系统进行医嘱点评，与药师点评结果比较两种审核方法差异。比较上线前、上线后两组处方合格率及系统应用前后(2018年第4季度与2019年第4季度)门诊退药率，计算合理处方报错率(假阳性)及不合理处方通过率(假阴性)。

1.2 构建儿科合理用药信息库

总结我院过去3年处方及医嘱点评工作中所收集的资料，建立药品适应证、用法用量、药物配制、配伍禁忌、相互作用、不良反应及处置等儿科专用的药品信息库。……