社区获得性肺炎患儿门诊抗菌药物处方分析

王秀秀，王相峰，曹译丹，张欣

(吉林大学第一医院，吉林长春 130021)

儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumo-nia，CAP)是儿童在医院外感染的肺炎，定义强调的是肺组织的实质和间质部位的急性感染，也可为入院时肺炎已经潜入身体，并且是起初健康的幼儿。不同类别的儿童社区获得性肺炎，主要以细菌侵入肺部感染居多，且支原体和衣原体的肺部感染同样存在，是儿童时期特别是婴幼儿常出现的炎症，也是幼儿多发的入院原因，而且在5岁内幼儿死亡病因中排名第1位[1-2]。抗菌药物的使用是临床上治疗CAP的关键，因此精准找出病原菌并选择针对性强的抗菌药物是指导临床治疗及降低临床病死率的关键所在。本研究旨在对我院CAP患儿门诊应用抗菌药物合理性进行分析，药师拟通过建立CAP患儿门诊抗菌药物合理使用专项管理模式，达到促进儿科临床合理使用抗菌药物的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在某院医院信息系统(HIS)中抽取2018年10-12月儿科门诊CAP患儿4 739例，共10 998张处方。

1.2 方法

所有入选患儿均记录性别、年龄、病原学检查结果，以及抗菌药物使用的品种、数量、剂型、给药途径、用法用量、用药起止日期、联合用药及治疗效果等信息。根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》、《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》、《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》对抗菌药物使用的合理性进行评价。

2 结果

2.1 患儿基本情况

本次调查的4 739例患儿中，男2 557例(53.96%)，女2 182例(46.04%)。新生儿(<28 d)8例，占0.17%；婴儿(28 d～<1岁)626例，占13.21%；幼儿(1～<3岁)1 541例，32.52%；儿童(3～<12岁)2 449例，占51.68%；青少年(≥12岁)115例，占2.42%。

2.2 抗菌药物使用情况

本次调查的10 998张儿科门诊CAP患儿使用的抗菌药物处方中，使用频次最高的抗菌药是大环内酯类的阿奇霉素，排名第2、3位的分别是头孢菌素类的头孢地嗪和头孢替唑，见表1。……