接受直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者入院时收缩压与预后相关性分析

周 鹤， 裘淼涵， 那 堃， 范 鹏， 祁子钊， 李 毅

1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

急性心肌梗死是常见的心血管危重症之一，也是冠心病的主要死亡原因[1]。直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary interventions，PPCI)能够有效救治急性心肌梗死患者，降低死亡率，改善预后；但急性心肌梗死患者死亡率仍居高不下[2]，且受年龄、既往病史、就诊时间、心力衰竭及是否合并糖尿病、高血压等多种因素影响[3-5]。国内外指南推荐，急性心肌梗死患者就诊后应由心内科医师评估病情并进行危险分层，以制定不同的救治方案[6-7]。因此，采用合理的评分系统对病情进行评估对疾病的预后可能产生重大影响。全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute cardiac events，GRACE)风险评分[8-9]是目前判断预后危险分层最常用、有效的预测工具之一，包括收缩压在内的9个独立危险因素，可预测入院时和治疗6个月后的死亡和联合终点。收缩压每下降20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，院内死亡率优势比增加1.4倍[10]。本研究旨在探讨接受PPCI的急性心肌梗死患者入院时收缩压水平与心血管不良事件的相关性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析自2016年3月至2019年3月北部战区总医院收治的接受PPCI的2 830例急性心肌梗死患者的临床资料。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准[11]，包括ST段抬高急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)和非ST段抬高急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)，因持续发作的胸痛、心力衰竭、恶性心律失常或血流动力学不稳定等而需行急诊PPCI的患者。排除标准：收缩压数据记录缺失者；……