体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏对行经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者疗效

叶建熙， 陈 瑾， 刘 燕， 伍 源

1.武汉亚洲心脏病医院 体外循环科，湖北 武汉 430021；2.厦门大学附属心血管病医院 心脏外科，福建 厦门 361000

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock，CS)是一种因心脏泵血功能障碍而导致的外周器官及组织灌注不足，且常表现为缺血缺氧及重要脏器受损等急危重症，同时，虽然AMI合并CS患者常给予早期血运重建及药物治疗，但此类患者的病死率仍>50%[1-2]。近年来，随着医学的不断进步，机械循环支持逐渐被人们所熟知，其不仅可迅速改善患者的血流动力学状态，还可改善其组织器官灌注情况。而目前，国内较为常用的机械循环支持有主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)等。其中，IABP可较好地改善血流动力学指标且已被诸多医师及患者所认可。但有研究发现，IABP并不能很好地改善AMI合并CS患者的预后[3]。另外，《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》认为，ECMO可用于AMI合并CS患者的短期循环支持[4]。但有关ECMO在AMI合并CS患者中的应用经验仍较少。本研究通过分析ECMO联合IABP对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention，PCI)的AMI合并CS患者的疗效及对其相关临床指标及预后的影响，旨在为此类患者机械循环支持的优化选择进一步提供临床参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年6月至2020年10月武汉亚洲心脏病医院和厦门大这附属心血管病医院收治的108例AMI合并CS患者为研究对象。纳入标准：(1)均经相关诊断标准[5]诊断为AMI合并CS者；(2)排除其他疾病导致的CS者；(3)排除存在ECMO或IABP的禁忌证者。根据机械循环支持方式将患者分为观察组(n=52)与常规组(n=56)。观……