双波长PDL/Nd：YAG激光治疗鲜红斑痣患者的临床疗效与年龄的相关性研究

段晶晶，刘晓峥，张琼，叶静

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430022）

鲜红斑痣（Port wine stain，PWS）是一种先天性毛细血管和后微静脉扩张畸形[1]，患者多于出生时发病，早期临床表现为颜面部多个或单个平坦的粉红色斑片，随着年龄增长皮损处可出现颜色加深、增厚畸形甚至结节样改变[1]，严重影响外貌美观，造成不良的心理反应。脉冲染料激光（PDL）可通过选择性光热作用于靶色基中的氧合血红蛋白，达到祛除皮损的效果，是目前临床治疗PWS的金标准。但研究显示，PDL的穿透深度有限，对颜色较深皮损的清除效果欠佳，而且产生治疗抵抗的患者也很常见[2]。掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光的穿透深度较大，同时能被高铁血红蛋白大量吸收，适用于治疗难治性PWS或对PDL耐受的患者。最新研究发现，与单一激光波长相比，采用PDL与Nd：YAG的激光组合有更多优势[3]。但采取这一激光类型治疗，患者治疗反应仍有较为明显的个体化差异。本文将就年龄与双波长PDL/Nd：YAG激光治疗的相关性疗效进行深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2016年1月—2018年1月经我院检查确诊为PWS的60例患者。

按照年龄分为3组，每组各20例。A组患者年龄 0～3岁，平均（1.76±0.81）岁；B 组患者年龄 4～10岁，平均（6.44±1.27）岁；C 组患者 11～20岁，平均（14.53±3.50）岁。

纳入标准：①均符合PWS的诊断标准[4]，并结合病理组织学检查确诊；②婴幼儿、学龄前和学龄期儿童均正常生长发育，身体质量指数（BMI）处于同龄人中位数加减2个标准差范围内；③入院前皮肤病变区域未接受过激光、光动力疗法、光敏性药物以及同位素等治疗；……