学龄前儿童视屏时间影响心理及行为的流行病学调查分析

陈文敏

（广州市海珠区新港街社区卫生服务中心预防保健科 广东 广州 510260）

目前电子产品的视屏时间过多呈现低龄化的趋势，且报道的视屏暴露程度越来越重，电子屏幕暴露过多的行为已引起了儿童心理学家、教育学家、精神病学专家和被此障碍困扰的父母、教师的广泛关注，成为一个世界性的研究课题[1-3]，是当前儿童心理行为发育领域研究的热点疾病之一。为了了解海珠区学龄前儿童的视屏时间对其心理及行为的影响，我们对10 所管辖幼儿园儿童的监护人发放了电子调查问卷，现将调查结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 抽样方式

采用多阶段分层整群抽样：第1 阶段，将海珠区按经济状况和地理位置分成2 层（市区、郊区），每层各随机抽取1 个区；第2 阶段，在抽中的区域内，每区随机抽取5 所幼儿园，共抽取10 所幼儿园；第3 阶段，抽取幼儿园中所有符合纳入标准的儿童均参与本次调查。

1.2 方法

采用横断面调查的方法，以发放电子问卷的方式进行调研，通过回收有效问卷进行统计，并根据视屏时间分为低暴露组（每日视屏时间＜1 h）和高暴露组（每日视屏时间≥1 h），分析高度暴露的视屏时间及行为对儿童身心健康的影响。结合儿童气质量表及广州协能儿童发展中心研制的3 ～6 岁幼儿心理健康问卷（家长用）[4]进行调查，主要了解视屏时间对儿童动作发育迟缓、语言发育迟缓、认知能力问题、情感与意志问题、生活习惯及社会性等的影响，以及父母对学龄前儿童使用电子产品的态度对儿童身心健康造成的影响。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0 统计软件分析数据。对于呈正态分布且方差齐的计量资料用（± s）表示，用t检验，对于计数资料用（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 儿童使用电子产品的视屏时间与发生生理、心理和社会问题的相关性分析

共纳入2 113 名儿童进行分析，低暴露组（每日视屏时间＜1 h）和高暴露组（每日视屏时间≥1 h）分别有1 125 名儿童和988 名儿童，两组分别为53.2%和46.8%。视屏时间高度暴露（每日视屏时间≥1 h）是儿童语言发育迟缓、认知能力问题、情感与意志问题及社会性问题发生的高危因素（P＜0.05），见表1。

表1 儿童的视屏时间与发生生理、心理和社会问题的相关性分析[n（%）]

2.2 儿童使用电子产品的视屏时间与父母对其使用电子产品态度对儿童身心健康发育的影响

共有241 名儿童被检出出现生长发育迟缓现象（11.4%）。男童、每日视屏时间高度暴露（每日视屏时间≥1 h）以及父母对儿童使用电子产品持中立/宽容态度是儿童身心生长发育迟缓的主要危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 儿童对电子产品的视屏时间和父母态度对儿童身心健康发育的影响

3.讨论

媒体的多元化和使用的多样性同样对学龄前儿童造成了许多不良影响。对学龄前儿童而言，观看电视、使用带触摸屏的电脑和移动设备如平板电脑、智能手机等的时间越来越多。美国儿科学会指南（AAP）已明确指出，2 岁以下的儿童不应接受任何的电子视屏暴露，而2 ～5 岁儿童每天的电子视屏时间≥1 h 即可定义为暴露过多[5]。本文结果显示，学龄前儿童的电子视屏暴露时间每日≥1 h 的比率为46.8%，高于曾琛琛[6]的24.5%的学龄前儿童电子产品视屏时间暴露率。表明电子产品视屏暴露已成为影响全球儿童日常生活行为和生活习惯的重要问题。

由于现代人（包括成年人和儿童）过度使用视屏和对电子产品越来越沉迷，该问题引起了研究者对儿童使用电子产品影响儿童心理和身体健康发展的担忧。本文结果显示，每日视屏时间≥1 h 可导致儿童语言发育迟缓、认知能力问题、情感与意志问题及儿社会性问题发生的危险性增高，在男童中尤甚。且父母对儿童使用电子产品不加以管制，是导致问题严重性发生的根源。与本文结果相似，曾琛琛[6]的研究结果表明，学龄前儿童视屏时间暴露过长，与儿童的内化行为、外化行为及困难总分呈正相关，另一项研究表明，女生视屏时间过长（每日视屏时间＞2 h）容易导致情绪问题，且男女生的视屏时间过长还会导致品行问题和社会适应困难，导致该群体处于心理亚健康状态[7]。

本结果显示学龄前儿童电子产品视屏时间会导致学龄前儿童语言发育迟缓和行为如社会性发生改变，与国外的研究相似[8]。此亦与父母对儿童使用电子产品的态度高度相关。文献显示，当父母控制孩子使用电子产品，其负面行为可以得到有效修正[9-10]，表明父母对儿童电子产品视屏暴露的影响巨大，未来可进行前瞻性队列研究以证实这一因果关系。

综上所述，随着拥抱数字时代的到来，为儿童提供无电子产品的时空几乎是不可能的，但家长需制定严格的儿童使用电子产品的计划并限定每日使用电子产品的视屏时间，确保学龄前儿童尽可能少的电子产品，从而避免产生过多的儿童行为、语言发育和心理健康问题，并时刻在日常生活中关注儿童使用电子产品后的身心健康变化，为对身心健康发育不良的儿童进行及早干预提供基础数据。