探讨冠状动脉CT血管成像在老年患者中早期筛查应用效果

李志，张坚泉

(五华琴江医院，广东 梅州 514400)

0 引言

冠状动脉造影(CAG)作为冠状动脉诊断金标准，诊断可信度高，是确定患者冠状动脉疾病的重要方式，可为疾病早期筛查诊断和控制提供可靠参考。但会对患者造成一定损伤，为提升诊断方式使用安全性以及患者接受度，应尽可能选择准确无创诊断方式[1]。本次研究对我院54例心血管疾病患者进行诊断回顾性分析，探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断方式在老年冠状动脉异常患者早期筛查中应用效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院2018年6月至2020年6月收治的疑似冠状动脉疾病患者中，确诊的54例心血管疾病患者作为诊断回顾性分析对象，全部患者中，男性31例，女性23例，年龄60-82岁，平均年龄(70.58±3.64)岁，心率57-102次/分，平均心率(74.67±3.67)次/分。对患者进行初步诊断，结果显示48例为冠心病，14例合并高血压，11例合并高血脂，3例合并糖尿病。

1.2 方法

冠状动脉造影检查：实施常规股动脉穿刺，将动脉造影导管置入动脉，进行冠状动脉造影，并使用自动血管分析软件获取相关数据，并进行分析。

冠状动脉CT血管成像：诊断设备使用西门子SOMATOM CT，64排和双筒高压注射器注射。术前1h带领患者进入CT室等候，对其心率进行检测，若心率>80次/分，给予其口服25-50mg倍他乐克，帮助患者将心率稳定在<75次/分范围内，并进行心理安抚，向患者说明降低心率与屏气制动必要性。指导患者进行呼吸训练，使其可一次屏气9s以上，将呼吸频率误差控制在10%之内。设置相关参数：管电压为120kV，管电流为采取自动调制以降低剂量，机架旋转时间为0.4s，显示视野(FOV)：220cm×220cm，扫描时间为3～5s。准直器孔径64mm×0.625mm，扫描层厚为0.5mm，旋转时间为0.25s，层厚为0.9mm，层间距为0.45mm，矩阵为512×512。患者检查前3-5min，给予其0.5 mg硝酸甘油进行舌下含化，进行冠脉CT检查。应先进行平扫，将扫描范围控制在气管隆突下1cm至心脏膈面，并对患者冠状动脉狭窄状况进行评估。然后使用对比剂增强扫描，于扫描前于肘前部静脉留置18-20G套管针，使用双筒高压注射器注入75mL碘海醇(35g/100mL)，若患者未见过敏反应，立即注射50mL 0.9%氯化钠溶液，注射速度控制在5.0mL/s，配合使用对比剂自动跟踪触发技术进行CCTA检查，扫描范围包含全心，并进行动态扫描，感兴趣区(ROI)为降主动脉气管隆突下水平位置，若CT值达到100Hu时，在延迟7s后进行自动扫描，获取相关数据后进行处理，并实施重建图像，分析图像中数据。

图像处理方法：在获得原始数据后，进行标准函数重建后，重建时相为45%、75%、78%，并将重建后结果上传至Philips CT图像处理工作站，安排2名有5年以上阅片经验放射科医生对重建图像进行再次处理，使用相应软件对图像数据信息进行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)、曲面重组(CPR)以及最大密度投影(MIP)重建，并对心律不齐患者进行心电编辑处理。使……