DIP支付改革背景下医疗机构药事管理探索

苏倩，谈泳梅，曾发古

(1.中山大学附属第七医院药学部，广东 深圳 518107；2.广东医科大学药学院，广东 东莞 523808)

0 引言

为更好保障医疗保险参保人权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，国家积极探索医保支付方式改革。根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》国办发〔2017〕55号文要求，自2017年起全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式[1]；2020年10月国家医保局发布《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，在包括深圳等71个城市范围开展按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet，DIP)试点工作[2]。为加强医疗质量管理，规范临床诊疗及合理用药，国家卫生健康委发布2019年公立医院绩效考核方案以及药事管理质量控制指标(2020版)。现就新形势下医疗机构药事管理重点关注方向做如下探索，仅供同级医疗机构参考。

1 部分药事指标探讨

1.1 合理用药

1.1.1 处方点评

处方点评是医疗机构持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。国家卫健委《医院处方点评管理规范(试行)》卫医管发〔2010〕28号文要求，医疗机构应建立系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，提高处方质量、促进合理用药；同时加强药物临床应用管理并落实持续改进措施[3]。

1.1.2 抗菌药物使用强度(DDDs)

细菌耐药已成为全球广泛关注的公共卫生问题之一，国家发布《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等多份文件要求医疗机构加强抗菌药物使用监管，