间苯三酚肌肉注射致变态反应1例报告

包文秀，赵志梅，王宝娟

(1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193；2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193)

1 病历资料

患者女，35岁，主因“未避孕未孕5年”来我院就诊，因双侧输卵管梗阻不通欲行辅助生殖技术助孕，2020年3月11日就诊于我科查经阴道B超示：子宫后位，大小51mm×48mm×45mm，子宫内膜14.7mm/B-C级，腔线不齐，回声不均，肌壁回声欠均匀，后壁可见一低回声区，大小10mm×8mm，宫颈可见多个囊性回声，其中最大直径4mm，提示：子宫肌瘤，宫颈多发纳囊。拟诊“子宫内膜息肉样增生？”收治入院，建议行静脉麻醉下宫腔镜检查术以明确诊断，若病情需要则进一步行静脉麻醉下宫腔镜子宫内膜病损切除术以改善宫腔环境进而帮助胚胎着床。专科检查示：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，无举痛，子宫后位，常大，质中，活动度可，无压痛及举摆痛，分泌物量可，色白，无异味，双附件区未见异常。末次月经：2021-3-3，量可，色红，血块(-)，痛经(-)。入院后完善各项常规理化检查，均符合手术指征。术前30min予间苯三酚80mg肌肉注射以软化宫颈，肌肉注射15分钟后，患者感心悸、胸闷憋气，前胸壁及腹壁出现片状皮疹，随即心率升高，最高达到110次/分，血压：123/87mmHg。患者神志尚可，嘱患者立即平卧位，予吸氧、地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉注射以缓解过敏反应，约10分钟后，患者皮疹逐渐减退，心悸、胸闷憋气等症状逐渐改善，查体：P：73次/分，HR：17次/分，BP：100/60mmHg，患者生命体征平稳，暂停手术治疗，安返病房，向患者告知病情及手术风险，患者表示知情，选择期手术。经观察12h后患者出院，出院时患者生命体征平稳，未诉其他不适。……