超微血流显像技术评估类风湿性关节炎疗效的应用价值

蒋玲，梁辉

(重庆大学附属三峡医院超声科，重庆 404100)

0 引言

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种早期以滑膜炎为主要表现的全身性疾病，后期可导致关节畸形，严重影响患者生活质量，对关节滑膜炎活动性进行早期干预可明显改善预后，而其活动度判定的重要依据即滑膜内血流信号的存在与否[1]。超微血流显像(Superb Micro-Vascular Imaging, SMI)是一种能敏感检测极低速血流的超声新技术，具有高帧频显像、运动伪影极小、高分辨率、低速血流可视化等优点[2]。本研究拟对比SMI与能量多普勒超声(PDUS)在实际应用中对关节滑膜血流显示情况的差异，以探讨SMI在评估RA患者治疗效果中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象 2019年6月至2020年11月于我院首次确诊的活动性RA患者40例，均符合美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟诊断标准[3]，排除无法稳定接受检查的患者，如伴帕金森症的患者。年龄25-80岁，平均(53.0±6.8)岁，男8例，女32例。治疗前40例共400个掌指关节，治疗后34例共340个掌指关节。

1.2 仪器与方法

使用东芝Aplio 500超声诊断仪，高频线阵探头(5-14MHz)，仪器参数根据具体情况调至获得最佳图像。患者坐位，双手平放于检查床，常规于掌侧及背侧进行掌指关节的检查，探头尽量避免施压，观察到滑膜增厚的区域，首先使用PDUS观察滑膜内的血流情况，调整取样框大小及各参数至最佳显示状态，存取图像，然后在同一切面同样使用SMI进行观察并存图。以上操作由两名具有丰富肌骨超声经验的医师完成，共同观察、分析滑膜内血流情况并进行血流评分。……