全髋关节置换术后并发急性下肢动脉栓塞1例报道

张玲，钱坤，陈寅，徐亮，解静

(临沂市人民医院创伤外科二病区，山东 临沂 276000)

0 引言

随着我国进入老龄化社会，我国“老年病”的问题也越来越突出，随着年龄增加，软骨磨损，股骨头无菌性坏死的发生率也日益增高。伴随着社会医疗条件的提高以及生活期望值的提高，髋关节置换术已成为治疗股骨头无菌性坏死的一种常见手术方式。由于技术的进步，较少出现危及生命的并发症[1]。下肢急性动脉栓塞发生率及其罕见，一旦发生却是全髋关节置换术后最严重的并发症之一[2]，临沂市人民医院创伤二科在行1例全髋关节置换术时,术后患者并发了急性下肢动脉栓塞,现总结后报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

女，70岁，因“左髋关节疼痛伴活动受限3年”入院。

既往史：既往40年高血压病史，于2017年2月26日因“右髋关节疼痛伴活动受限3年”入院，行右侧全髋关节置换。

入院体格检查：患者左下肢跛行明显，左侧髋关节无肿胀，左侧髋部压痛(+)，左侧髋关节活动度受限。左下肢皮肤感觉无异常，双膝、踝关节活动尚可，左下肢肢端血运欠佳，病理征阴性。右髋部可见右髋全髋关节置换术后遗留约10cm手术瘢痕。

辅助检查：X线片(2018年03月20日，临沂市人民医院)：右侧人工髋关节置换术后，左侧股骨头坏死(图1)。术前心脏彩超、心电图(ECG)、腹部彩超、双肺CT平扫等检查未见明显异常，术前检查：肝功能、肾功能、血常规、电解质、血沉(ESR)、 C-反应蛋白(CRP)等未见明显异常，术前双下肢动静脉血管彩超示：双下肢动脉硬化斑块形成，双下肢胫前及足背动脉血流欠连续。……