神经旁浸润阳性胃癌患者的临床特征与预后分析

孙明明，钱雷敏，黄建明

（东南大学附属江阴市人民医院胃肠外科，江苏江阴214400）

根据2020年全球癌症负担数据，胃癌是世界范围内发病率排名第五、病死率排名第四的恶性肿瘤[1-2]。我国胃癌早期诊断率低，进展期占比大，导致胃癌5年生存率一直偏低，总体在35% 左右[3]，这主要与进展期胃癌易复发、转移有关。TNM 分期一直是胃癌预后评估的重要参考依据，但临床实践发现越来越不能满足临床需求，例如相同TNM 分期的患者预后有时差异很大，或者不同分期的患者预后相似，这意味着除TNM 分期外，还存在影响胃癌预后的其他因素[4-5]。近年研究[6-7]发现，神经旁浸润（perineural invasion，PNI）可能是胃癌继淋巴转移、血行转移和腹腔种植转移之后另一种重要的转移扩散途径，这种嗜神经侵袭特性与预后密切相关。虽然PNI 是癌细胞局部外侵生长的生物学特性之一，但PNI 有可能是远处转移的第一站，并与进展期癌痛发生密切相关。研究还发现PNI 在不同TNM 分期的发生率不同，并未在IV 期癌组织中比例最高[7]，PNI 对胃癌预后判断是否有影响尚存争议。已有部分研究者认为应该将PNI 纳入TNM 分期中[6,8]，但缺乏大样本研究进行佐证。为此，本研究中心回顾性分析543 例胃癌根治术患者的临床病理资料，探讨PNI 对胃癌预后的影响，为提高胃癌预后综合判断能力提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年6月—2016年12月期间胃腺癌患者的临床病理资料和手术切除石蜡标本543 例。纳入标准：⑴经病理确诊为胃腺癌的患者；⑵术前增强CT 排除远处转移；……