基于肛门直肠测压探究功能性磁刺激对脊髓损伤后神经源性肠道的改善效果

许博 张颖

1天津市民政局残疾儿童康复中心医疗部300100；2天津市人民医院康复医学科300121

0 引 言

神经源性肠道功能障碍（neurogenic bowel dysfunction，NBD）是指脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后，肠道失神经支配造成感觉运动障碍，使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱，导致结肠通过时间延长，肛门括约肌失去自主控制，直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症[1-2]。全世界每年约有25万～50万SCI患者，且发病率逐年上升[3-4]。SCI患者的NBD发病率约为41%～81%。NBD严重影响了患者的身心健康[2,5]。与针对神经源性膀胱问题的研究相比，针对NBD的研究较少。目前国内外针对NBD的常规及干预性疗法多以口服泻剂、结肠造口、肠道灌洗、置留肛管引流为主要手段，存在副作用大、创伤性大、依赖性强等缺点[6-8]。此外，饮食调节、腹部按摩、直肠功能训练等常作为NBD的辅助干预方法，但效果也相对局限。近年来，临床研究者借鉴神经源性膀胱的治疗方法将针灸、干扰电等应用于NBD的治疗中，但其临床效果均在探索之中，未形成正式、系统的理论。

功能性磁刺激（functional magnetic stimulation，FMS）利用产生磁场和感应电流对神经肌肉组织进行刺激，广泛应用于脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病患者的康复。FMS可通过刺激骶神经改善排尿和排便等功能，具有非侵入性、安全、无副作用等优势。对实验动物和人的研究结果表明，FMS可刺激结肠并促进肠道排空和结肠蠕动[9-10]，增加直肠压。但是对于FMS治疗NBD的临床效果相关研究较少且缺乏统一的评估指标，目前多通过脊髓损伤肠功能基础数据集等通用量表，辅以便常规、超声、结直肠镜、粪便造影等检查手段对患者的NBD病情进行评估。……