以护理结局指导的多学科合作模式护理对胃癌患者术后护理的效果观察

刘燕

【摘要】目的：探究胃癌患者术后护理中应用以护理结局指导的多学科合作模式护理获得的效果。方法：选择手术治疗的胃癌患者做研究对象，时间2019年1月至2021年1月，病例数60例，分组选用随机数字法，每组各30例，对照组接受常规护理，观察组接受以护理结局指导的多学科合作模式护理，比较心理状态、术后疼痛程度。结果：与护理前比，两组SAS评分与SDS评分显著下降，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.0.5）;患者术后不同时间节点疼痛VAS评分比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃癌患者术后护理中應用以护理结局指导的多学科合作模式护理，可缓解患者负性情绪、减轻术后疼痛。

【关键词】胃癌;护理结局;多学科合作模式;临床护理;心理状态;术后疼痛

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.055

胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病类型之一，具有很高的发病率，典型症状是胃部疼痛、食欲减退、体重减轻，生活及工作影响大，如果治疗不及时或者效果不理想，可造成患者死亡[1]。目前手术在胃癌临床治疗中应用比较多，且获得的治疗效果相对理想，可有效延长患者生存年限[2]。胃癌手术无论是传统开放式手术，还是内镜下微创手术，均会对患者造成一定创伤，加上疾病对患者造成的累及，患者术后情绪波动较大，疼痛感强烈，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对术后康复造成不利影响，导致患者生活质量严重下降[3]。因此，为了提高胃癌患者术后的生活质量，促进手术康复，需要结合患者实际情况和护理服务需求，采取相应的护理干预措施，可以从护理结局出发，进行多学科合作模式护理，给予患者多角度、全面的护理干预，提高护理水平与质量，帮助患者快速康复，改善负性情绪[4]。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择60例经手术治疗的胃癌患者进行对比分析，时间2019年1月至2021年1月，采用随机数字法进行分组，其中对照组患者30例，男性18例，女性12例，年龄跨度31-75岁，平均（55.36±2.15）岁，病程3个月-2年，平均（1.25±0.24）年。观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄跨度31-75岁，平均（54.45±2.08）岁，病程4个月-2年，平均（1.18±1.35）岁。2组患者临床一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）内镜检查和手术探查后确诊为胃癌;（2）患者及家属知情研究，并自愿参加研究;（3）符合手术指征;（4）经医院医学伦理委员会审核批准;

排除标准：（1）精神疾病;（2）认知障碍;（3）手术禁忌、麻醉禁忌;（4）妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1对照组

本组护理模式采用常规护理，对患者进行生命体征严密监测，在患者手术麻醉苏醒后及时询问主观感受，评估患者术后疼痛程度，给予相应的镇痛处理，例如镇痛药、镇静药等。遵医嘱为患者用药，给出饮食和运动建议，但不做强制要求，也不做监督检查。

1.2.2观察组

本组护理应用以护理结局指导的多学科合作模式护理，包括（1）健康宣教：由主治医师对患者及家属进行健康宣教，详细说明病情，并解释手术方案，给予患者鼓励，让患者树立康复信心。（2）心理疏导：对患者术前、术后负性情绪进行准确评估，向患者介绍医护团队，让患者了解医护人员的专业性与权威性，提高对医护人员信任，其次认真回答患者及家属提出的有关于胃癌和手术的相关问题。（3）饮食干预：营养师需了解患者日常饮食习惯和口味偏好，结合患者营养水平和术后身体状况，制定健康食谱，嘱咐患者术后逐渐从流质食物过渡到一般饮食，为患者制定清淡、低脂、高蛋白、高纤维的饮食，多食用易消化食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物，保证患者营养摄入充足，膳食均衡。（4）运动指导：鼓励患者尽快下床活动，促进肢体血液循环。（5）疼痛干预：给予患者感兴趣书籍、杂志、视频、音乐等，分散患者注意力，减轻疼痛。对手术切口进行冷敷、热敷，并给予中医按摩。（6）药学服务：药剂师对患者进行药学知识宣教，可以明确药物药理、不良反应等，嘱咐患者严格遵医嘱用药。

1.3观察指标

（1）使用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评估患者心理状态[5]，满分均为100分，分数越高焦虑、抑郁程度越严重。

（2）使用VAS视觉模拟疼痛评分比较患者术后疼痛程度[7]，0-10分代表无痛-无法忍受疼痛。

1.4统计学处理

研究中各项指标使用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，接受t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1 心理状态

心理状态比较，如表1。

2.2 术后疼痛

术后疼痛，如表2。

3  讨论

胃癌作为临床上比较常见的一种恶性肿瘤，手术是比较理想的治疗方式，但是手术对于患者造成了一定创伤、手术切口疼痛明显，易引起负性情绪[8]。传统护理模式下医护人员仅对患者术后身体状况、康复情况、用药等方面给予针对性护理干预，在饮食、运动等方面进提出建议，未做规定，起到的护理效果非常有限[9]。以护理结果有导向的多学科合作模式护理，将临床基础护理的多个方面融合在一起，形成了规范性、全面覆盖的护理计划[10]。本研究中观察组患者接受了护理结局为导向的多学科合作模式护理，组间护理小组后对患者实际情况进行分析和评价后，明确了护理结局后，制定了相应的护理目标和具体操作方式，主治医师、药剂师、营养师、护士等配合工作，由主治医师对患者进行病情和手术介绍，可以提高患者疾病认识，加深对疾病的理解，同时信任医院。药剂师对患者进行药物指导，可以帮助患者提高用药依从性，认识药物药理、毒理、不良反应等。护士对患者进行疼痛护理，可以采取多元化措施缓解疼痛。营养师结合患者营养水平和康复情况制定健康食谱，可以增长患者自身抵抗力和免疫力，有助于术后康复，预防并发症。

本研究中患者心理状态、疼痛程度护理后均明显优于护理前，且观察组优于对照组，说明采用以护理结局为导向的多学科合作模式护理对于胃癌患者术后康复及生活质量改善有积极促进作用，是一种可靠的护理模式。

综上所述，在胃癌手术患者护理中应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理效果显著。

参考文献：

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[2]肖娟，吴燕.中医护理技术在胃癌手术患者肠功能恢复中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（08）：1233-1235.

[3]宋丽艳，臧雪红，邱振玲.基于快速康复外科理念的护理干预对胃癌术后患者饮食依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（06）：143-145.

[4]谭顺利，金绍辉.加速康复外科理念在进展期胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中外医学研究，2021，19（07）：113-115.

[5]张会雅.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用观察[J].基层医学论坛，2021，25（06）：817-818.

[6]梅会静.人性化护理在胃癌手术患者中的应用进展[J].继续医学教育，2021，35（01）：138-139.

[7]黄秀萍，谷敏.快速康复外科在胃癌手术护理中的应用及对生活质量的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（S1）：238+240.

[8]马玉琴.以护理结局为导向的多学科合作模式护理对胃癌患者术后护理干预效果探究[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2839-2841.

[9]张丹丹.人性化护理在胃癌手术患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（27）：186-187.

[10]王婵，孙同欣，张俊湘.以问题为导向的护理干预模式对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J].吉林医学，2020，41（09）：2266-2268.