饮食与恶性肿瘤的治疗

毛智，陈劲松

1解放军总医院第一医学中心重症医学科，北京 100853

2漳州正兴老年病医院院部，福建 漳州 363000

饮食调整作为恶性肿瘤常规治疗的补充，正受到越来越多的关注。膳食成分决定了血液中的营养成分，因此也决定了体内细胞微环境中的营养成分。改变肿瘤细胞的代谢环境能够影响其代谢活动、对药物的敏感性及增殖能力，调整饮食可以对恶性肿瘤的进展和治疗产生影响。

1 限制饮食

限制饮食可以提高恶性肿瘤的治疗效果，主要方式包括以下几种。①禁食：间歇性禁食可以预防老年小鼠发生淋巴瘤。在多种肿瘤小鼠异种移植模型中，延长禁食周期联合化疗能够显著改善小鼠对治疗的反应，主要机制可能是降低了胰岛素样生长因子1 的表达水平。②葡萄糖：葡萄糖是肿瘤细胞能量合成的原料，并可诱导促癌信号。高葡萄糖有助于恶性肿瘤的发生发展。限制饮食虽然可以降低肿瘤患者的葡萄糖水平，但依从性差，并会对患者产生不利影响。更好的策略是低葡萄糖但具有正常热量的饮食，如生酮饮食。生酮饮食富含脂肪但碳水化合物含量低，能够抑制恶性肿瘤进展且安全可行。也有少数肿瘤在以脂肪作为能量来源时，进展得更快。此时，以碳水化合物为主要能量来源可能更好。减少葡萄糖消耗，监测血糖和胰岛素水平，协助患者维持低糖饮食，可能会提高恶性肿瘤患者的生存率。③果糖：果糖是一种单糖，肿瘤细胞可以使用果糖作为能量来源，长期摄入果糖会增加结直肠癌等恶性肿瘤的发病率。……