肿瘤患者财务毒性研究进展

隆政达，陈丽君

广西医科大学附属肿瘤医院疾病流程办公室，南宁 530021

财务毒性被定义为肿瘤治疗费用对患者的客观和主观影响，客观影响是直接由于肿瘤治疗费用的增加而承受的财务负担，主观影响是由于客观财务负担而产生的所有负性情绪、不舒服的经历和心理压力。在对950万例≥50岁新诊断肿瘤患者的财务毒性调查中发现，有相当一部分患者有财务毒性。尽管肿瘤的诊断和治疗取得了巨大的进展，但是这些进步也导致了肿瘤治疗费用的急剧上升。一项研究表明，全球对肿瘤治疗药物的总支出从2013年的960亿美元增加到2017年的1330亿美元，复合年增长率为6.5%，几乎是全球国内生产总值（gross domestic product，GDP）增长率的两倍，该研究还显示，肿瘤生存者预计在2020年花费1730亿美元。另一项研究发现，约3%的受调查肿瘤患者申请破产，1/3的人负债。财务毒性越大与健康相关的生活质量（health-related quality of life，HRQOL）越差，放弃治疗的倾向越大。改善肿瘤患者的财务毒性已经成为中国健康领域研究的热点。相比于国外，目前国内的肿瘤患者财务毒性相关研究报道较少。因此本文对肿瘤患者财务毒性研究进展进行综述，以期为中国在该领域的理论和实践提供参考。

1 财务毒性评价工具

1.1 金融毒性综合评分量表（comprehensive score for financial toxicity，COST-FACT）

COST-FACT由美国学者de Souza等于2017年研制，用来衡量肿瘤治疗的财务毒性。COSTFACT包含1个维度，共11个条目，采用Likert 5级计分法，从“一点都不”到“非常多”分别计0～4分，条目1、2、6、7、11为正向计分，其余为反向计分，总分为0～44分，分数越低，表明财务毒性越严重。……