儿童白血病的危险因素

杜振兰

解放军总医院儿科学部，北京 100007

儿童白血病与多种危险因素相关，减少这些危险因素的暴露，可显著降低儿童白血病的发病率。

1 环境因素

1.1 电离辐射

比较明确的可以增加白血病风险的环境因素是电离辐射。常见的电离辐射主要是指核武器爆炸时或核设备产生的核辐射和医疗场所用于检查或诊断的X线辐射。电离辐射在多个阶段对儿童罹患白血病产生影响。一些研究发现，父亲在母亲受孕前有电离辐射暴露史，将增加儿童白血病发生风险，不过，母亲在受孕前的电离辐射暴露史并不增加这种风险，而胚胎阶段的电离辐射暴露可能会增加儿童的白血病发生风险，但相关研究结果并不一致。出生后暴露于电离辐射，特别是较大剂量的核辐射，明显增加儿童发生白血病的风险，但普通的X线检查并不会增加这种风险。随着科学技术发展进步，越来越多的非电离辐射进入到人们的生活中，例如手机等通信设备、微波炉等家用电器，都有一定程度的辐射，但迄今为止还没有明确的研究结果证明这些辐射（无论是在哪个阶段）与儿童发生白血病有关。

1.2 化学物质

与儿童白血病有关的另一类环境因素是化学物质，主要有两种。一种是碳氢化合物，比较常见的碳氢化合物有汽油和三氯乙烯（去污剂），主要成分为苯，而苯已经被证明属于致癌物质，可导致白血病，并且呈很强的剂量依赖性。研究发现，这种风险在油漆工、汽车相关的工人、机械师中更为明显。……