闭经源流考

姜德友，王金贺，冯晓玲

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

闭经属妇人三十六病中的痼疾,因其病情复杂，病程较长，难以在短期内治愈，故倍受各代医家重视，相关著述颇丰。闭经既为症，又为病，现从辨病角度着手，查考历代医学典籍，对其病名、病因病机及治法进行梳理和归纳，以冀指导临床。

1 病名沿革

《黄帝内经》称闭经为“不月”“月事不来”“血枯”等。秦汉以来又衍生诸多称谓，如东汉《神农本草经》提出“月闭积聚”之称谓，《金匮要略》将闭经描述为“经水断绝”，后成经典，为历代医家广泛沿用。晋代王叔和《脉经》袭张仲景之述，载“妇人病经水断”之名。隋代《诸病源候论》以病因病机命名为“瘀血候”，此为“月水不通候”中的一类证候，指代由于瘀血阻滞不通之闭经。宋代官修《圣济总录》称“月事不通”“月水不通”，齐仲甫在《女科百问》提到“月水闭绝不通”及“室女经候当行不行”。陈自明《妇人大全良方》又有“月水不通”“月水先闭”“女子不月”“月闭”等命名。后至明代，闭经命名趋于统一，如《女科撮要》及《万氏妇人科》将闭经称为“经闭不行”。从明代王肯堂《女科证治准绳》始，包括武之望《济阴纲目》、曹弼臣《保产全书》、张景岳《景岳全书》及清代《女科经论》《医宗金鉴》《女科指要》《女科切要》《竹林女寺科证治》等皆以“经闭”之名指代闭经。

2 病因病机

闭经发病机制可概括为实与虚两个方面。实者主要为寒凝血瘀痰湿，壅滞经脉不畅；虚者多为精亏血少，冲任气血不足，经血乏源。……