正畸弹性固定联合垫在牙外伤中的临床应用

屠姗姗，吴婷婷

1 材料与方法

1.2 材料与设备

直丝弓托槽(中国新亚)及正畸黏结剂、纳米树脂(美国3M)、真空压模机(中国瀚智)等。

1.3 方法

常规口腔牙颌面临床检查，了解外伤牙的脱位程度及软组织损伤程度；拍摄X-ray了解牙根状况及其与邻牙之间关系。

1.3.1

研究组复位固定

1.4 疗效判定标准

疗效分为显效、有效和无效：①显效：患牙无松动，无临床症状，能行使正常咀嚼功能，X-ray未见根尖及牙槽骨的吸收；②有效：患牙松动≤Ⅰ°，基本能行使咀嚼功能，X-ray见根尖及牙槽骨的吸收<2 mm；③无效：患牙松动≥Ⅱ°，影响患者的正常的咀嚼功能或脱落，X-ray见根尖及牙槽骨的吸收≥2 mm。

2 结果

2.2 手术前中后影像学对比

术前，牙片示11缺失，牙槽窝完全空虚，牙槽窝影像见斜向纹路提示牙槽骨骨折；术中，内层结扎丝悬吊11，外层正畸片段弓，11对位复位，位置良好；术后，11根管治疗完善，牙周膜未见增宽，未见明显根尖阴影，愈后良好。见图4。

图1 牙脱位术前A：口内正面照；B：冠根完整的完全脱位牙11

图2 牙脱位术中 A：术中口内正面照；B：对颌透明压膜合垫

图3 牙脱位术后

图4 牙脱位术前、术中和术后影像学检查 A：术前X-ray；B：术中X-ray；C：术后X-ray

2.3 牙脱位的位置及脱位原因统计

82颗脱位牙均为恒牙，其中大部分为上颌中切牙(67.07%), 其次是上颌侧切牙(26.83%)，下颌中切牙及下颌侧切牙最少(6.10%)。牙脱位的原因主要为摔伤，其他包括交通事故及撞击。

2.4 患者的年龄和性别分布

纳入病例男性16例，女性20例，男女性别比例为4∶5，随机分组的性别，差异无统计学意义；研究组年龄为6.5～39(23.29±11.97)岁，对照组年龄为11～39(24.83±8.61)岁，随机分组的年龄差异无统计学意义。

3 讨论

牙外伤脱位治疗中的核心问题主要有两点：一是施以恰当的固定；……