冠脉血流储备分数测定在冠脉分叉病变介入治疗中的应用价值分析

丁成彦，胡桂菊

（曲靖市第一人民医院心血管内科 云南 曲靖 655000）

长期以来冠状动脉造影一直作为诊断冠心病的金标准，冠脉造影中冠脉狭窄的严重程度也是决定是否进行血液重建的主要方法，在冠心病的介入治疗中冠状动脉造影和血管内超声是主要选择方法，但由于二者只能在形态学上进行判断，而不能对病变血管进行生理学功能的评估，有其局限性。即使是SPECT、MRI等非侵入性检查也无法进行有效评估[1-2]。如果对分叉病变、临界病变、多支多段冠脉都进行干预或行冠脉旁路移植术，势必增加手术风险、患者痛苦和医疗费用。为此我们需要一种方便易行的检测手段对分支血管进行检查，来指导我们的手术策略。冠状动脉分叉病变是指冠脉主支、分叉部位分别或同时存在严重狭窄的病变，主要包括前降支-对角支、回旋支-钝缘支、右冠脉远端病变、左主干分叉病变，约占所有冠心病介入治疗的16%～20%，是冠心病介入治疗的常见病变类型，临床常见分型主要包括Duke分型、Saiian分型、Lefevre分型、Medina分型和Movahed分型，常用的是Lefevre分型和Medina分型。药物洗脱支架减少了介入术后主支的再狭窄率，但关于分支血管的术中急性闭塞和术后再狭窄及支架内血栓风险问题备受关注，目前尚无一种适用于所有分叉病变的术式，近年来有研究表明，分叉病变的处理倾向于简单策略，主张在主支植入支架，边支如果血流好则尽量避免植入支架。然而问题在于：（1）在决策支架植入时缺乏量化的指标，特别是依据常规冠脉造影所见的临界冠脉狭窄病变是否需要植入支架？……