狼疮性肾炎应用他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗的效果分析

曾 瑜，夏航彪（通讯作者），韩雨梅

（1遂宁市中心医院肾内科 四川 遂宁 629000）

（2遂宁市中心医院呼吸科 四川 遂宁 629000）

狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）是指合并双肾不同病理类型免疫性损害并伴随肾脏损伤的疾病，LN的发病机制与免疫细胞及其细胞因子、免疫复合物形成等免疫异常有关[1]，患者除SLE的全身表现外还可出现肾功能不全、血尿、蛋白尿等临床表现。糖皮质激素泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗是临床常用治疗方式，长疗程治疗可有效改善患者远期肾功能，近年来研究显示[2]他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗可提高疗效。以下将探讨他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗LN的疗效和安全性，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月—2020年6月收治的狼疮性肾炎患者94例，将其随机分为对照组和观察组，各47例，对照组男19例，女28例，年龄39～64岁，平均年龄（50.24±2.68）岁，病程2～30个月，平均（13.58±5.35）个月；观察组男17例，女30例，年龄37～65岁，平均年龄（50.36±2.54）岁，病程2～32个月，平均（13.61±5.59）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①符合《狼疮性肾炎诊治循证指南（2016）》[3]所述的肾病综合征诊断标准，结合血尿常规检查、临床症状和病史、肾穿刺病理活检确诊为LN；②患者均签署知情同意书。排除标准：①近3个月内有免疫抑制剂、糖皮质激素用药史、对他克莫司或环磷酰胺过敏，存在糖皮质激素使用禁忌；②合并肿瘤、乙型肝炎相关性肾炎、心功能不全、肝功能异常；③妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 治疗方法

两组均采取醋酸泼尼松片治疗，0.5 mg/kg/d，临床缓解后2周逐步减量，每2周减少5 mg，减量至10 mg/d时长期维持治疗。……