根因分析法对降低术中冰冻组织损耗的作用分析

刘盛均，吴小戈，刘 丹，柯 琦（通讯作者）

（绵阳市中心医院病理科 四川 绵阳 621000）

术中冰冻是临床医师于手术过程中，切取患者病变组织送病理科，以冰冻切片机进行快速制片，经染色后由病理医师出具术中冰冻病理报告，明确病变性质，以指导手术医师确定进一步手术方案。因其方法学的局限性，诊断准确率及病变分型、分期能力低于石蜡包埋组织制片，因此，对冰冻后组织及冰冻剩余组织的石蜡切片诊断，是查缺补漏的最后关卡，并能进行免疫组化、分子病理、基因检测等进一步诊断，最大限度地保证病理诊断的准确性。这就要求冰冻组织在后续的石蜡包埋组织制片过程中，尽量保持与冰冻制片时的组织量、组织结构、细胞形态的一致性[1]。在冰冻制片及其后石蜡组织制片中，均存在组织损耗，过多的组织损耗严重影响术后病理诊断的准确性[2]，且可使免疫组化、分子病理、基因检测等无足量有效病变组织。病理质控会议诊断医师反馈，部分冰冻后石蜡包埋组织，与冰冻制片时组织相比较，存在着组织量减少较多及微小病变部分缺失等情况，脑组织、宫内膜组织、甲状腺及肺微小肿瘤组织等尤其严重，而影响病理诊断。病理科主任要求质控小组查找引起冰冻组织异常损耗的原因，降低术中冰冻中组织损耗。病理科质控小组应用质量管理工具RCA方法，对冰冻后组织过多损耗的原因进行调研、实验、讨论、汇总，确定术中冰冻组织过多损耗的根本原因，制定并实施改进方案，达到了降低术中冰冻组织损耗的目的，现报道如下。……