全后腹膜动脉优先入路在全胰十二指肠切除术中的应用

汪小祥，熊光冰，冀 旭，王 敏，朱 峰，秦仁义

(华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科，湖北 武汉，430030)

1942年，Rockey完成了世界首例全胰腺切除术(total pancreatectomy，TP)[1]。虽然全胰腺切除术在胰腺疾病外科治疗中具有重要作用，但不如胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)、胰体尾切除术的应用广泛。究其原因，主要是全胰切除术后患者的内外分泌功能障碍极大影响了术后生活质量[2-3]；同时，术后并发症发生率增加、围手术期死亡率上升，令人望而却步[4]。近年，随着手术技术的进步及围手术期管理水平的提高，以及各种中-长效胰岛素、高效胰酶制剂的应用，全胰切除术重新步入了胰腺外科医生的视野[5]。研究表明，与部分胰腺切除术相比，其短期、长期生存效益并无明显差异[6-8]。目前，关于全胰切除术的研究较多，其在临床中的应用也越来越多，手术指征[9-10]的把控也更为严格，但关于腹腔镜全胰切除术的报道却极少，对于TP手术路径的探讨更是少见。本文回顾分析2014年2月至2020年6月在我院行全胰十二指肠切除术的34例患者的临床资料，术中均采用全后腹膜动脉优先入路，现对其疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年2月至2020年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科施行全胰十二指肠切除术34例；其中男21例，女13例；平均(52.88±11.32)岁。34例患者术后病理结果为胰腺癌24例，非胰腺癌10例。患者术前常规接受全腹增强CT检查，了解病灶位置、侵及范围，判断肿瘤与血管关系，排除远处转移,评估可切除性。术前有吸烟史3例、饮酒史4例；……