外伤后眶内油脂类异物残留一例

王成美 王琳 尤力 李健

作者单位：潍坊眼科医院 261000

患者，男，33岁，在钻井过程中高压油管破裂，“高压油”泵入右眼内12 d后就诊潍坊眼科医院。患者于12 d前被“高压油”崩伤后，就诊当地医院，行皮肤结膜裂伤清创缝合术，术后给予抗生素治疗3 d后出院，术后第9天出现右眼眼睑肿胀、疼痛，遂就诊潍坊眼科医院。入院后查体：右眼视力0.2，矫正无提高，上下眼睑高度肿胀，不能睁开（见图1），上下眼睑内眦部皮肤可见多处不规则瘢痕，下方球结膜可见一长约15 mm瘢痕，角膜轻度水肿，前房中深，房水闪辉（+），瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应迟钝，晶状体密度高，玻璃体轻度混浊，眼底检查隐见视盘界清色可，视网膜在位，黄斑中心凹反光未见，眼球各方向运动均不到位，指试眶压（++）；左眼及全身体格检查未见明显异常。眼眶及头颅CT（骨窗）显示：右眶肌锥内可见多个低密度影。眼科B超显示：右眶内可见多个低回声病灶（见图2）。眼眶MRI检查显示：右眶内可见多个大小不等的占位性病变，边界清，T1高信号，T2可见右眶内多个无信号斑点，瘤壁呈中信号，抑脂增强后，仍可见多个无信号斑点，瘤壁增强（见图3）。入院诊断：右眼眶内异物，右眼球钝挫伤。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，患者在全麻下行右眼眶内探查联合异物摘除术，上睑眉弓下切口，术中见右眶内弥漫分布多个大小不等的黄白色炎性包裹，内有油滴流出，彻底清除术野中所见炎性包裹，并送病理检测（见图4）。0.9%氯化钠溶液以及妥布霉素稀释液液反复冲洗术野，眼科B超反复扫描检查确认无异物残留，关闭切口，并放置引流条48 h。……